尼洛替尼胶囊会让人发胖吗
尼洛替尼胶囊会让人发胖吗
尼洛替尼并非典型“致胖”药物，其说明书中并未将体重增加列为常见不良反应。临床观察显示，约<2%的成人患者出现外周水肿或体重上升，多数与以下机制相关：①药物抑制BCR-ABL同时影响脂肪细胞因子，造成轻度水钠潴留；②治疗有效后白血病消耗状态改善，食欲恢复带来的“追赶性”体重回升；③合并使用激素或格列卫转换后出现的“相对”体重增加。若1个月内体重增幅>3kg，需排查甲状腺功能减退、肝功能异常或心功能不全等继发因素，必要时加做B型利尿钠肽与超声心动图。
尼洛替尼胶囊用量及用法
空腹原则：服药前2h、后1h禁食，可喝清水；与高脂餐同服会使血药浓度升高2倍，增加QT延长风险。
成人剂量：
成人剂量：
- 新诊断Ph⁺CML慢性期：300mg，每日2次，间隔≈12h；
- 耐药/不耐受慢性期或加速期：400mg，每日2次。
儿童剂量：体表面积≥0.64m²者按230mg/m²计算，单次剂量四舍五入至50mg整数倍，最大400mg。
整粒吞服：不可咀嚼或打开；若无法吞咽，可将内容物混于1茶匙苹果酱，15分钟内一次服用，不得留存。
剂量调整：QTcF>480ms立即停药，纠正电解质后仍>480ms则永久停用；肝损害者ALT>2.5×ULN或胆红素>1.5×ULN时起始剂量降至200mg，每日2次，耐受良好再阶梯上调。
尼洛替尼胶囊2026年能纳入医保吗
2025版国家医保目录已于2025年1月1日执行，尼洛替尼胶囊（150mg×112粒）谈判后支付标准为6000元/盒，覆盖“新诊断以及耐药/不耐受的Ph⁺CML慢性期或加速期成人与≥2岁儿童”两大适应证，协议期至2026年12月31日。换言之，2026年全年仍在医保支付范围内，患者自付比例由各地政策决定，通常可降至20%—30%。若2026年四季度进行的新一轮谈判成功续约，2027年将继续享受医保报销；若谈判失败，则存在调出风险，需关注国家医保局2026年11月左右发布的初审名单与谈判结果。
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