注射用卡瑞利珠单抗如何正确服用

注射用卡瑞利珠单抗如何正确服用

• 经典方案：200mg/次，静脉输注30-60分钟，每2周1次；若用于肝癌，则按3mg/kg、每3周1次执行，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。
• 联合化疗：先完成卡瑞利珠单抗滴注，间隔≥30分钟后再给化疗药物，避免同期混合输注。

• 无菌复溶：每瓶用5mL灭菌注射用水沿瓶壁缓慢注入，禁止剧烈震荡；复溶后如见颗粒须丢弃。
• 稀释与存放：把5mL复溶液抽入含100mL 0.9%氯化钠或5%葡萄糖的输液袋，室温下≤6小时用完（含输注时间），冷藏≤24小时且需回温。

• 不增量不减量：出现2级免疫相关不良反应时暂停用药，恢复至0-1级后可重新给药；3-4级或复发性2级需永久停药。

注射用卡瑞利珠单抗2025报销范围

• 药品类别：国家医保乙类，支付标准2576.64元/200mg支，较谈判前下降约12%。

1. 复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤（≥二线化疗后）
2. 晚期肝细胞癌
3. 局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌
4. 局部晚期或转移性食管鳞癌

• 一级医院：先行自付6%，剩余部分按80%-90%报销
• 二级医院：先行自付9%
• 三级医院：先行自付12%，最终患者每支实际自付约750元（含乙类15%自付段）

• 多地政府提供价格补贴，低保/特困人群可再减免30%-50%；药企慈善项目最高可赠药12支/年，需官网申请。

注射用卡瑞利珠单抗使用说明

• 基线检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心肌酶、胸CT；HBsAg阳性者需加测HBV-DNA并预防性抗病毒。

• 首次输注：前30分钟静注100mg甲泼尼龙+抗组胺药，降低输液反应发生率；输注过程每15分钟测生命体征，出现2级反应即停滴并降级速度。

• 反应性毛细血管增生症：3级暂停、4级永久停药；可外用激素或激光局部处理。
• 肺炎/结肠炎：2级暂停+糖皮质激素，≥3级永久停药；监测血氧、便潜血。
• 内分泌毒性：TSH升高>4级、空腹血糖>13.9mmol/L或重复3级肾上腺功能不全均需永久停药并终身替代治疗。

• 持续给药：通常最长24个月；若影像学首次评估即完全缓解，可考虑12个月后停药，每6周复查影像直至确认无复发。