注射用紫杉醇(白蛋白结合型)注意事项

骨髓抑制是首要风险：治疗前必须确认绝对中性粒细胞计数≥1500个/mm³，血小板≥100000个/mm³；若出现3-4级中性粒细胞减少，后续疗程需减量或暂停。
感觉神经病变呈剂量与时间依赖性：一旦进展至≥3级，须停药直至降至≤1级，并永久降低剂量。
过敏反应可致命：对本品或任一成分有严重过敏史者禁用；输注过程中需备肾上腺素、糖皮质激素及抗组胺药物。
感染与脓毒症：联合吉西他滨时，5%患者出现脓毒症，胆道梗阻或支架植入者风险更高；发热性中性粒细胞减少须立即广谱抗生素干预并停药。
肺炎警示：联合方案中肺炎发生率4%，出现新发咳嗽、气促应立即停药并评估；确诊后永久终止治疗。
肝功能：AST>10×ULN或总胆红素>5×ULN者禁用；轻-中度损害者起始剂量下调20%。
胚胎-胎儿毒性：用药期间及末次给药后6个月内，育龄女性须采用高效避孕；男性患者亦需在末次给药后3个月内避免生育。
哺乳：治疗期间及停药后2周禁止母乳喂养。

目前境内流通的原研商品Abraxane由Celgene Corporation生产，持进口注册证号H20130650，属美国进口药品；2020年3月起因境外现场检查缺陷，国家药监局已暂停其进口、销售与使用。
国产仿制药已通过一致性评价并进入集采，例如石药欧意、齐鲁制药等企业的白蛋白紫杉醇，临床可替代原研进口制剂。

适应症：

推荐剂量与方案：

配制与输注：
每瓶100mg以0.9%氯化钠注射液20ml缓慢注入瓶壁，静置≥5分钟，再轻柔旋转至完全分散；最终浓度5mg/ml。不得使用含PVC的输液器，建议0.22μm非PVC终端过滤器，30分钟内完成输注。

剂量调整：
若出现3级血液学毒性或2级外周神经毒性，停药至恢复后下调20%继续；反复发生4级中性粒细胞减少或3级神经病变，须再减20%或终止治疗。