复发了，反思与思考

仔细想想，耐药可能发生于1年以前甚至更早，这次复发实际上是可以早点被发现的，为什么没能早点发现呢？是侥幸心理和逃避心理在作怪。

1、侥幸心理

对疾病缺少理性、客观的认识，总是寄希望于自己是那个千里挑一幸运儿，有着不合理的期待，因此产生了很多蜜汁操作，一方面始终不敢停药，频繁的检查，另一方面，却对CT辐射的剂量、造影剂的副作用耿耿于怀，生怕造成长期伤害，能拍mri绝不拍CT，能拍平扫绝不拍增强，每次拍CT必然算剂量，并拒绝放射性扫描。同时，由于每次检查都能查出点问题，但每次深入检查都有惊无险，顺利通过，更加剧了这种侥幸心理。

2、逃避心理

随着时间的推移，对这个疾病有了更加深入地了解，并结合自己的病理、基因检测等，逐渐发现实际情况与自己的预期差距过大，产生了逃避心理。逃避心理使得每次复查都浅尝辄止，没有深入追究，并且花费大量的时间和精力求神拜佛祈求好运降临。如果能勇敢的面对这件事，接受骨转移大概率是在手术前就已发生、一开始就是晚期的事实，从而及时升级药物并局部处理，降低肿瘤负荷，这次耐药也许会推迟很久。

1、相对合理的目标

药物、技术日新月异，虽然单独看起来效果感人，但总归是增加了武器库，通过各种组合，还是提升了一些生存期的。考虑到目前转移情况并不严重，仍属于寡转移，再生存6年应该是一个通过努力可以尝试达到的目标。6年的生存期，完全不用考虑辐射、造影剂等带来的后果，相信这些检查、治疗带来的副作用很难在6年内看到。因此，可以放开手脚的检查、治疗。

2、研究与学习

通过这次多方问诊，我发现，每个医生都有自己的立场，对不同病人的生存期的定位也是不一样的，因此，对同一问题的看法可能是南辕北辙的，但也都有自己的道理，实际上，在选择治疗方案的过程中，存在着这样看起来也行、那样看起来也行的情况，但每个选项也都暗藏陷阱，未必真的适合自己，只有真正了解的各种选项的优劣，并结合自己的实际情况和目标，才能做出成功概率最高的决策。

专家的能力毋容置疑，但专家真的很忙，未必有闲心去深入了解个体的病情，虽然提倡个体化治疗，但不深入了解病人情况，很难做出真正的个体化治疗，虽然跋山涉水来到了专家面前，结果几句话就把你打发走了。这时候，需要深入学习、揣摩他们的论著、言论，这是他们智慧的结晶。各种各样的临床实验结果、这种各样的指南，都是很好的学习材料，专家们的方案，都能从中找到影子。通过不断的学习，自己也就具备了一定的判断力，在面对各种各样的选择时，也能够从容面对、理性决策了。

此外，治疗肿瘤的手段很多，医生也未必都了解，总能找到几款适合自己的，很多时候需要自己去寻找并利用，比如一些医院开展的胸腔热灌注化疗可能对一些顽固的胸膜转移有一定的效果，但需要自己去寻找。

3、不要一厢情愿

肿瘤和治疗副作用不会按照你的想法发展，必须综合考虑，不能太过保守，也不能冒进，不能过于理想化，不要轻易去赌一把，尽量充分获得医生们的肯定后再执行。