肺癌的随访复查应该怎么做？

科普君

来源:觅健 2024-09-23 15:53:12

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关键词：非小细胞肺癌

目前治疗肺癌的药物非常多，经过不同药物治疗后，肺癌患者通常的病程会非常长，而如何进行随访复查需要主管医生根据患者的病情来决定。肺癌作为严重威胁患者生命健康的恶性肿瘤之一，患者的整个治疗病程都需要接受随访。

不同患者的个体差异化较大，其随访价值也略有不同，需要结合患者的疾病分期和采用的治疗手段决定如何随访。随访主要关注两点，其一是评估目前治疗的效果；其二是了解病情是否发生进展，如有进展或进展趋势，需要尽早进行干预治疗。

一般来说，对于已接受根治性切除手术的早期肺癌患者，定期随访复查主要为了及时了解是否发生复发或转移；而对于无法接受手术的部分中晚期患者，随访复查主要还是为了评估当前治疗手段的疗效，如放疗、化疗、靶向药物、免疫治疗的疗效等。

疗效评估结果包括分为四种：

CR（完全缓解）指的是所有靶病灶完全消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。

PR（部分缓解）则是指靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周。

PD（疾病进展）是指所有靶病灶直径之和的最小值为参照，直径和相对增加至少20%，除此之外，必须满足直径和的绝对值增加至少5mm，或出现新病灶。

SD（疾病稳定）是指靶病灶缩小的程度没达到PR，增加的程度也没达到PD，介于两者之间。

以上这些评估都需要医生来进行专业的评估。患者需要遵循医嘱接受定期随访，如果患者没有按时随访复查，医生就无法对治疗后的效果进行评估，也无法及时发现疾病复发或转移，会导致病情延误，影响患者长期的生命健康。

每次随访，患者应携带之前就医及复查的影像学报告或片子，尤其是与肿瘤病灶部位相关的影像学资料,，包括但不限于胸腹部CT、头部MRI、骨扫描报告、诊断性的检查报告单等。比如，接受手术治疗的患者，出院时应到医院病案室复印病历资料，并在后续随访复查时进行携带，包括入院记录、影像学资料、肿瘤学相关检验报告、病理报告、手术及麻醉记录单、出院小结等，若有基因检测报告，也应一并携带。

而对于接受化疗、靶向或免疫等药物治疗的患者，应清楚记录治疗药物名称和剂量，接受治疗的时长或周期数，中途是否更换过药物，有无合并服用其他药物等；如患者在治疗期间出现不良反应，也应该在复查时向医生及时反馈。

对于接受手术的早期非小细胞肺癌患者，术后每6个月随访一次，持续2年时间，期间除了常规体格检查以外，每6个月应进行一次胸部CT平扫，腹部CT或超声检查，可考虑选择胸部增强CT。此后3-5年，每年随访一次，相关的检查频率也推荐每年一次；5年以上每年随诊一次。