三阴性乳腺癌（TNBC）不同阶段怎么治疗

蛟龙飞海816

来源:觅健 2024-09-09 08:56:24

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关键词：化疗三阴复发卡培他滨奥拉帕利

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2024年09月06日 11:44 广东

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种不太常见但十分侵袭性的乳腺癌类型，占乳腺癌总病例的15% 。它之所以被称为“三阴性”，是因为其癌细胞缺乏三种常见的受体：雌激素受体、孕激素受体和HER2蛋白。这使得常规的激素疗法和HER2靶向药物对TNBC无效，化疗成为主要的治疗手段。早期TNBC的治疗（I-III期）在早期TNBC中，手术往往是首选。如果肿瘤较小，医生通常会建议保乳手术或乳房切除术，伴随对淋巴结的检查。如果手术后发现肿瘤较大或癌症已经扩散至淋巴结，放疗或化疗会被用来降低癌症复发的风险。对于那些携带BRCA基因突变且肿瘤大于2厘米的患者，靶向药物奥拉帕尼（Lynparza）可以作为术后辅助治疗，为期一年，以延长患者的生存期。

化疗在早期TNBC中也可能作为术前治疗（新辅助化疗）来缩小肿瘤，通常与免疫药物派姆单抗（Keytruda）联合使用。如果术后仍发现癌细胞，医生可能会建议进一步的口服化疗（如卡培他滨）或继续使用派姆单抗来减少复发的几率。

晚期TNBC的治疗（IV期）

当癌症进入IV期并扩散至其他器官时，化疗依然是主要的治疗手段。常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉类和卡培他滨等。如果患者携带BRCA基因突变，且对传统化疗不再响应，可以考虑使用铂类药物（如顺铂、卡铂）或PARP抑制剂（如奥拉帕尼和他拉唑帕尼）。

对于PD-L1蛋白阳性的TNBC患者，免疫疗法派姆单抗联合化疗被推荐为首选治疗方案。此外，抗体药物偶联物sacituzumab govitecan（Trodelvy）已被批准用于治疗晚期TNBC，并展示出显著的效果，特别是在其他疗法失败的情况下。

复发性TNBC的治疗

如果TNBC在局部复发，且患者的癌细胞仍然表达PD-L1蛋白，免疫疗法与化疗联合治疗仍然是有效的选择。如果癌症复发并扩散至其他器官，化疗或抗体药物偶联物将成为主要治疗手段。

无论TNBC处于哪个阶段，参与临床试验都是一个有价值的选择，尤其是对于那些常规治疗无效的患者。临床试验往往能够提供新型治疗药物，让患者获得更好的生存机会。