原发病灶增大，该如何处理？

2022年10月因下肢深静脉血栓住院检查，查出的肺癌，并有脑转。EGFR20外显子s768i罕见突变，开始吃阿法替尼。吃阿法替尼是因为这个药对s768i罕见突变效果比较好，而且可以走医保，个人负担比较小（三代药一线治疗需要EGFR 19和21才可以走医保），但是入脑效果不如三代药。服药后肺部病灶由原来的14×11缩小到9×7，之后一直保持稳定。2023年6月复查肺部病灶稳定，但脑部转移增大，由原来的10变到15，医生建议更换入脑效果更好的三代药。为了能走医保，抽血做t790m基因检测，检测阳性可以走医保，开始吃阿美替尼。服药后脑部转移缩小，癌胚抗原也一直呈下降趋势，肺部病灶依旧维持9×7。昨天拍片显示肺部病灶增大，11×12，主治医生说没事让继续服药，我心里有点忐忑，请问大家该如何处理？这是开始耐药了吗？下面附上最近两次的CT报告，和最近几次的癌胚抗原，麻烦大家帮忙看看。

2023年6月cea 21.24

2023年8月cea 9.06

2023年11月cea 2.11

2023年12月cea 1.25

2024年1月cea 1.01