好消息！这个骨转移必用“护骨针”终于进医保啦！
2023年12月，万众瞩目的2023年版国家医保药品目录谈判结果公布，地舒单抗注射液120mg（安加维®）赫然在列，新增了医保适应症：
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用于实体肿瘤骨转移患者或多发性骨髓瘤患者的治疗，以延迟或降低骨相关事件（病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗或骨手术）的发生风险。
这也意味着，包括乳腺癌骨转移在内的肿瘤患者使用地舒单抗也可以用医保报销了。
01 医保报销至少70%，更多患者能受益 复发转移是乳腺癌患者最担心的事情，数据显示，乳腺癌细胞最常转移的部位，除了淋巴、内脏（肺、肝脏）和脑转移，还有骨部位，发生率高达75%[14]。 指南[15]建议，存在腋窝淋巴结转移4枚以上等高危因素的患者，治疗后全身骨扫描每1~2年1次。对于长期内分泌药物治疗的乳腺癌患者来说，只需定期复查骨密度即可。因为不是所有骨转移患者都有骨痛症状，所以定期检查是很重要的。 而地舒单抗注射液120mg（安加维®）是目前国内唯一获批的治疗骨转移的骨靶向药物，可精准与RANKL结合，阻止激活破骨细胞表面的受体RANK，从而从源头上抑制破骨细胞的形成及存活，打断肿瘤骨转移的恶性循环，达到抑制肿瘤生长和减少骨质破坏的目的[7-9]。地舒单抗在疗效及安全性上都展示出极佳的优势。 虽然早在2020年，地舒单抗的骨巨细胞瘤适应症就已经纳入医保，且随着骨巨细胞瘤进入医保，它的自费价格也从5298元/支降价至1060元/支，80%的降幅让诸多患者得以获益。 但是对于乳腺癌骨转移患者来说，这笔治疗费用仍然是一笔不小的负担。 地舒单抗的推荐剂量是120mg每4周1次，乳腺癌患者1年需要接受12-13次治疗，地舒单抗进入医保之后，按照乙类医保目录产品医保报销70%计算(各地报销比例有所不同，具体请参考当地医保政策），一针仅需约300元，全年治疗费用仅4000元左右，立省近万元。 什么是乙类医保？ 乙类药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类”药品价格略高，由患者先自付一定百分比，剩余部分属于医保支付范围的药品。乙类药品由国家制定，各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整 。 友情提醒，各地报销政策上会有所不同，大家可以关注当地的医保政策信息。
02 地舒单抗（安加维®）进医保， 对乳腺癌患者来说有什么好处？ 地舒单抗注射液（120mg）医保适应症的扩大就像一场及时雨，让患友不用再被价格困扰，能够专心治病，获得更好的疗效。 更多患者能尽早用上好药
首先，我们要知道，骨转移患者确诊后需要第一时间使用骨保护药物。研究证实，骨转移确诊后3个月开始用上骨保护药，骨相关事件发生率仅4%，3个月以后再开始用，发生率会增加10倍！[13] 地舒单抗作为新型骨保护药物，在疗效和安全性上都具有显著优势。但地舒单抗的骨转移适应症未纳入医保前，部分患者出于经济原因会拖到骨相关事件相对严重再开始使用地舒单抗，导致肿瘤控制和生活质量受到显著影响。 地舒单抗被证实具有促进肿瘤细胞和破骨细胞凋亡、以及抑制它们增殖的作用。近期研究指出，如果骨转移患者在治疗伊始就能采取地舒单抗与抗肿瘤药物“联合战术”，不仅可以护骨，还能带来1 1>2的疗效惊喜[1,2]！ 如今有了医保的加持，更多新患友一经确诊就能用上“价好、质更优”的好药，拯救了钱袋，更拯救生命，实在大利民生。
更多患者长期治疗有保障
此外，对于已经开始治疗的患者，药物价格降下来了，长期治疗就更有保障了。
有研究发现，对比延长给药间隔（每31-56天1次），规律用药（每27-30天1次）可以降低骨相关事件发生频率近一半[3]。
国内外权威指南也建议患者，一旦发现骨转移，无论是否有骨痛症状，在地舒单抗治疗过程中应持续规律使用并贯穿疾病始末，避免临时中断或延长给药间隔[1,4]。骨转移灶一天不消失，骨破坏一天不停止，骨保护药的使用要贯穿始终。 在医保政策落地后，骨转移患者将更容易坚持长期、规律使用地舒单抗，预防及延缓骨相关事件的发生，追求更好的生活质量。 03 应用地舒单抗的注意事项 由于地舒单抗不经过肾脏代谢，且经皮下输注，整体在安全性上表现良好。但科普君仍需提醒觅友们，在用药过程中应注意以下2点： 1.检测血钙水平
无论是哪个护骨针都有可能会导致血钙水平降低，建议患者在应用骨保护药物时，定期监测血钙水平。对于血钙较低的患者，需要适当补充足量的钙和维生素D。
若出现肌肉痉挛、抽搐或抽筋、手指、脚趾或嘴巴周围感觉麻木或刺痛等疑似低钙血症的症状时，要及时告知医生，遵医嘱处理。 2.良好的口腔习惯
在应用“护骨针”时或应用期间，尽量避免进行口腔手术，同时建议患者保持良好的口腔卫生，减少口腔内创口，预防口腔感染。 写在最后 地舒单抗新增医保适应症的这一举措，无疑为更多乳腺癌患者及家庭带来重大利好，让更多患者能及时、长期用上疗效更佳、副作用更小的好药！
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
封面图片来源：摄图网
责任编辑：觅健圈圈
参考文献：
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