做化疗时这样做最安全（三）

比如白细胞的下降，多数病人并没有太明显的不适反应，只要验血才能知道，正因为病人没有什么太明显的不舒服，所以有的病人就是不听医生的交代不按时去查血常规，结果白细胞降得太低了，粒细胞缺乏继而可能合并感染发热，甚至由此危及生命，其实这完全是可以避免的，关键是要重视。

其他反应也是一样，听从医生的嘱咐是非常重要的，医生之所以那样嘱咐，是一定有他的考虑、有他的道理的。我经常为这些事伤透脑筋操碎心，正因为知道病人和家属这方面的知识缺乏，作为医生深知其中潜藏的危险，所以会反复交代病人化疗后出院回家要注意的事项，特别是按时查血常规，不同的化疗药物和方案，表现的毒副反应不一样，所以对血常规和肝肾功能的监测要求也有所不同。

很多病人嘴上答应，可由于有些反应不会有不舒服的表现，所以经常有病人不按照执行，最终当然就会有病人因为白细胞太低，出现感染发热，付出很大的代价才救治过来。有的病人没有按照我的要求做，但最后并没有出事，他还会表现出挺得意的神情，那意思，你医生讲得并不对，这种病人其实更危险，因为他将来可能会更不重视医嘱，认为我没有说准（他当医生是神仙呢），所以更不会按我的要求做，会继续一如既往不重视，我交代什么都不会放在心里，最终可能会出大事。

碰到这种病人，为了保证医疗安全，只能特别记下来，有时会主动电话询问，甚至“威胁”他如果不按要求做，下次化疗就不给他安排，这是为了保护他。

还有一点必须要特别说一下，有的病人或家属因为知道化疗会有反应，医生也事先告知了可能有哪些反应，所以一旦出现这些反应，他们就认为出现这些反应都是“正常”的，认为不必处理。其实“预期”会出现的反应不等于这个反应是“正常”的不要处理。因此，出现反应必须要及时告知医生，并视情况采取相应的处理。如果处理不及时，可能会出事，甚至威胁生命，化疗的危险有时不在化疗本身，而在掉以轻心、自作主张。

多数的化疗毒副反应，不论是看得见感受得到的，还是看不见感受不到、要通过检查才能得知的毒副反应，只要重视，多数是可以处理的，可以避免或减轻的。而且每种化疗药物、每个化疗方案，即便同样的药物同样的方案每个人的反应也是不一样的，甚至天壤之别。所以，不要看到别人反应大，就认为你也一定反应大，或者别人反应小，你肯定也反应小，个体间的差别可能会很大。

另外要注意的是，不是所有化疗后出现的不舒服就肯定是化疗引起的，先后关系不一定等于因果关系，那怎么判断？交给主治医生判断，不要自己擅自做主。