2023年CSCO指南更新

       2023年csco指南更新了，觅健里以及各大公众号都出了要点分析的小文，我找到最新指南学习了一下，发现早期乳腺癌新辅助治疗方面更新比较多，有一些变化值得注意：

       her2阳性的新辅助THP 6次方案，专家认为相比4次更能保证患者的足疗程治疗；二级推荐中新增了TH+吡咯替尼，删除了单靶联合化疗方案；由于T-DM1纳入国家医保目录，在单靶或双靶新辅助后，且术后发现未pcr的患者，都更推荐使用T-DM1。

        与CBCS指南一致，推荐早期高危三阴患者使用最近获批乳腺癌适应症的K药，无论新辅后是否pcr都可使用满一年。

        辅助治疗方面，激素受体阳性高危患者无论绝经与否，一级推荐都强调了阿贝西利的使用，值得一提的是2023年3月，FDA修改了阿贝西利的早期适应症，最新适应症为HR阳性，her2阴性，淋巴结大于4或淋巴结1-3且存在肿瘤大于5cm或低分化等高危因素，取消了ki67大于等于20这一项，目测有些患者因为这一项改变可能不被推荐使用阿贝西利了。

        晚期治疗中，基于不同cdk4/6的临床研究、适应症、医保等政策差异，针对内分泌联合cdk4/6方案进行了全面调整，这个值得去学习一下，派伯西利、阿贝西利、达尔西利都调整了推荐等级。

       临床先于指南，临床在进步，指南在更新，一起学起来吧，分享信息时做到不仅凭个人经验，毕竟个体有差异，个人经验不能照搬；做到说话讲证据，不造成他人焦虑和不安。