写于治疗一年

老曲同志，我的老父亲，66岁，可爱又烦人的东北小老头，50年老烟民，身高178体重140斤（现在快150斤了），去年3月31日第一次化疗，到今年3月31日，就正好治疗一年了。也想整理一下老曲同志这一年的治疗记录

👉基因突变：kras 12v Tp53 ，免疫表达5

👉病情：肺腺癌，中分化，肺部左肺上叶尖单一病灶，脑部左颞叶脑单一转移灶，无其他转移，无其他基础病。肺部病灶2.6x1.4。脑部病灶1x0.8（射波刀治疗后）

👉发病：2022年2月买菜回来发现自己骑自行车跑偏，去医院拍脑核磁发现转移瘤，进而确诊肺癌脑转移

👉治疗经过：2022年2月，行脑部射波刀治疗5次（同期穿刺肺部做基因检测）。2022年3月31日开启全身治疗，化疗加免疫，至今15次。（其中1.2次培美卡铂k，3.4次培美卡铂贝伐k，5次培美卡铂k，6至15次培美k）其中前9疗程21天一次，9疗程之后28天一次。

👉治疗效果：肺部病灶6化后稳定到1.7x0.4cm至今不变。脑部病灶2化后稳定到0.4x0.5cm，14化后大小不明显，无法测量。

肿瘤标志物：治疗前肿标正常，治疗后胃泌素一直小范围超标，其他肿标间歇性波动。

👉老曲目前的状态：心情良好，体力不好，不能像以前一样长途跋涉一次性一万多步，但可以在小区里下下象棋，吹吹牛，逛逛菜市场。

👉副作用及应对:

🚦发烧：只有一化之后发烧了，还有阳了之后发烧了，超过38.5吃了布洛芬

🚦白细胞低：1、2次低于2打了长效升白针，后面基本高于2，且中性粒细胞还可以的情况下，没有用过升白针。口服地榆升白片（感觉没啥用），梦阳牌升白口服液（效果好，但是喝起来恶心，已经不喝了），五红汤（感觉没啥用），牛尾汤（有用，但喝腻了），鲫鱼汤(有用，暂时没喝腻)

🚦恶心：现在输完液的后几天还是恶心，尤其是带了活动义齿，说话久了也恶心，但是从来没有吐过。老曲30年前胃出血过，化疗可能刺激了胃部，现在空腹或者走路颠簸就会恶心。阿瑞匹坦，雷贝拉唑，维生素b6，少食多餐，保持不空腹，吃碱水面包。

🚦胃痛：前五次严重，疼到半夜醒过来，现在没有出现过。达喜，康复新液，硫糖铝口服液，麦滋林（功效差不多，酌情选择）

🚦虚汗：前3个疗程虚汗严重，一晚上可以湿透好几件背心，只能勤换衣服，预防感冒。现在好多了。

🚦乏力：这是现在最大的副作用，老曲同志从一次性走一万步的健硕小老头，变成了一万步得分成5次走，还得慢慢走。

🚦红细胞擦边：每次都是刚刚达标，吃了力斐能铁片之后有明显升高

🚦牙疼牙周炎：有两个周期用了贝伐，老曲的小烂牙直接雪上加霜，牙周炎牙疼，疼到嗷嗷叫，一开始吃消炎药，用碘甘油，我还买了针头冲牙器每天给他冲，后来北大口腔艺高人胆大，直接给拔了，但是拔牙恢复非常慢，一个多月牙床还没长平，比普通人慢很多，但是后面带了假牙老曲终于可以告别吃糊糊，这之前他连着吃了半年的糊糊。

🚦皮疹：现在还是偶尔有皮疹，用卤米松软膏

🚦口腔溃疡：用了贝伐的副作用，用紫竹蜂胶贴片，非常好使

🚦肝功异常：13化后出现了肝功指标略微超高，吃了一周双环醇，恢复正常，又吃了一个月停药了，后面如果超标严重，再捡起来吃

👉其他用药：善存多维片，钙力健钙片，辅酶Q10，益生菌(双歧杆菌，米雅，嗜酸乳杆菌等穿插着吃)，健胃消食片（不消化的时候吃），乳酸菌素片（涨肚的时候吃），安素（一天一杯），喜辽妥（没有置管，每次都是扎针，用来抹针眼附近的皮肤），李施德林儿童无酒精漱口水，复方氯己定漱口水。

👉饮食方面: 每天一根海参，一袋牛奶，除了腌菜和油炸，不忌口，不让抽烟，老曲爱吃巧克力喝咖啡，血糖正常的情况下，我都不管，上午下午水果加餐，每天都有肉和蔬菜。

👉心态变化：前面几次治疗副作用强烈，老曲经常情绪崩溃，唧唧歪歪不治了，后面副作用耐受，也不吵吵了，经常跟人吹牛说自己再打一年针就跟这个病拜拜了。这次复查完脑袋大小无法测量，主治说是比以前小了，老曲直接跟别人吹牛说打没了。现在就是打针的时候来北京，打完了回老家，这样他心情好。最近经常说我给他过度治疗，因为他老觉得自己已经好了，不用那么频繁，俩月打一次就行。

👉复查频率：两个疗程复查ct（准备平扫和增强穿插），4个疗程复查脑核磁(增强)，每个疗复查血常规，大生化，肿标，每2个疗复查血常规，大生化，肿标，皮质醇，甲功，心衰3项，凝血

👉治疗费用：京津冀异地门诊直接报销，用药和各种检查的费用，一年花了20万左右。

👉后续：出于乏力副作用考虑，下次准备和主治商量一下停培美，单免疫。

以上，希望老曲同志再接再厉，努力奋斗。

目前就是这些，想到什么再来补充更新。