乳腺导管原位癌活检诊断低估因素

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来源:觅健 2023-03-02 21:34:49

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关键词：原位癌

由于存在病理学低估，乳腺导管原位癌是否需要行腋窝前哨淋巴结活检仍有争议。

全文太长，仅做关键段落摘录

2020年4月10日，中国抗癌协会旗下《中国癌症杂志》在线发表北京大学肿瘤医院曹威、何英剑、李金锋、解云涛、王天峰、范铁、王歆光、汪星、范照青等学者的研究报告，通过回顾分析，探索了超声引导下空芯针穿刺活检诊断导管原位癌出现病理学低估的风险因素，探讨了穿刺病理学诊断为单纯导管原位癌患者免除腋窝前哨淋巴结活检的可能性。

　结果，研究纳入单纯导管原位癌、导管原位癌伴微浸润和导管原位癌可疑微浸润分别360、63和31例。单纯导管原位癌术后病理未升级占56.4%，升级为微浸润癌和浸润癌分别为21.7%和21.9%；后两组术后病理学诊断为微浸润癌的比例为30.2%和35.5%，浸润癌的比例为66.7%和61.3%，组间差异有统计学意义（P<0.001）。肿瘤>3厘米和核分级高发生病理学低估的风险，分别是肿瘤≤3厘米和核分级中低的1.97倍（95%置信区间：1.17～3.32，P=0.011）和2.30倍（95%置信区间：1.34～3.98，P=0.003），而HER2不确定（比值比：0.37，95%置信区间：0.19～0.72，P=0.003）和阳性（比值比：0.38，95%置信区间：0.20～0.73，P=0.004）发生病理学低估的风险低于HER2阴性，差异有统计学意义。肿瘤>3厘米、核分级高、HER2阳性的空芯针穿刺活检单纯原位癌的病理学低估比例最高，为73.1%；肿瘤>3厘米、核分级高、HER2不确定的病理学低估比例最低，为11.9%。

肿瘤>3厘米、核分级高和HER2阴性是术前单纯导管原位癌出现病理学低估可能的风险因素，其仍需行腋窝前哨淋巴结活检。

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