胆红素偏高

洛阳老董1

来源:觅健 2022-08-21 21:46:20

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关键词：肝炎肝硬化肝脏

胆红素偏高

英文名：bilirubin

王化虹医典专家团

北京大学第一医院主任医师

国家临床重点专科学科带头人，中国医师协会循证医学委员会临床营养专业委员会组长

本词内容由百度健康医典原创，三审三校

胆红素偏高是指分为

总胆红素

超过17.1μmol/L、结合胆红素超过6.8μmol/L、非结合胆红素超12μmol/L。当胆红素总体出现升高的时候，一般提示患者可能存在严重的肝脏细胞损伤，也可能患有较为严重的肝外疾病。常见的疾病有肝硬化、肝炎、肝癌、黄疸、胆石症、胰头癌等。

胆红素偏高是什么原因？

胆红素偏高常因疾病引起，也可见于生理性升高。生理因素正常情况下，在进食之后，

直接胆红素

会存在短暂的一过性升高，可自行恢复正常。

对于刚出生的新生儿，出生后一周内可存在生理性升高，一般在一周后会逐渐恢复至正常。

疾病因素

可导致胆红素偏高的疾病因素较多，其中肝炎、肝硬化、

胆结石

（胆石症）最为常见。

肝炎

肝炎患者对于各类型的胆红素的摄入、合成、排泄都可能会出现障碍，从而引起胆红素偏高的表现。

胆石症

胆石症患者可能会导致患者出现胆系梗阻，从而引起胆红素升高。

肝硬化

可能会引起肝脏细胞的损伤，这时肝脏对各类型胆红素的摄入、合成、排泄出现障碍，从而引起胆红素偏高的表现。

如胆红素偏高，什么情况下建议及时就医？

胆红素偏高有生理性和病理性两种情况，生理性多见于饱餐后、新生儿出生时，为正常的生理现象。病理性胆红素偏高，是否需要就医，可分为如下几种情况：

总胆红素（成年人正常范围3.4~17.1μmol/L）：

总胆红素超过正常值的2倍时，属于轻度增高，应该及时到相关科室就医检查。

总胆红素检查后数值如果处于正常值2-5倍之间，属于中度增高，应及时就医进行检查。

总胆红素检查后数值如果超过正常值5倍，属于重度增高，应及时就医进行检查和治疗。如果总胆红素检查数值，超过正常值的10倍，常见于重症性肝病，或者是严重的阻塞性黄疸，需要立即就诊进行治疗。

直接胆红素

如果直接胆红素检查值超过6.8μmol/L，说明患者的肝脏存在损害，应及时进行检查。当直接胆红素数值超过10μmol/L，说明患者的肝脏损害严重，需要立即进行全面检查，并进行相应的治疗。

间接胆红素

（正常范围为0~12μmol/L）：

检查数值超过参考值2倍（24μmol/L）以上，说明病情较为严重，需要及时进行相关检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。

胆红素偏高时，可能需行哪些检查以进一步排查？

胆红素偏高如果只是轻微偏高，在医生的指导下进行排查。对于疾病导致的胆红素偏高，一般多考虑为肝脏疾病，如常见的肝炎、肝硬化、胆石症、肝癌、胰头癌、黄疸等。下面就常见疾病的排查进行解读：

肝炎

为了确诊胆红素偏高是否为肝炎引起，一般还需要进行谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肝炎血清标记物等检查，以明确诊断。

肝硬化

为了确诊胆红素偏高是否为肝硬化引起，一般还需要进行CT、谷草转氨酶等检查，以明确诊断。

胆结石

为了确诊胆红素偏高是否为胆石症引起，一般还需要进行超声等检查，以明确诊断。发现胆红素偏高后医生可能会采取哪些治疗措施？当发现胆红素偏高，因无法针对胆红素偏高进行对症治疗，所以需要优先查明病因。能引起胆红素偏高疾病较多，但最常见于肝炎、肝硬化、胆石症等，具体治疗措施如下：

肝炎：

首先需要患者保证充足的休息，其次需要根据患者的实际情况选择药物进行治疗。

肝硬化：

对于肝硬化的患者，一旦确诊，应积极采取治疗措施，同时预防并发症。治疗方式包括手术、药物、胃镜、介入等治疗。对于症状严重的患者，可以考虑肝脏移植。

胆石症：

一旦查明，需尽早取出结石。对于症状较轻的患者，可以选用保守对症治疗，比如通过药物达到止痛、解痉、抗感染等，常用的药物有双氯芬酸、山莨菪碱、熊去氧胆酸片等。如果在此期间，症状反复出现，且有加重迹象，应当择期进行手术治疗。如果就诊时症状较为严重，且存在较为明显的并发症，应首选手术治疗。

发现胆红素偏高后饮食上要注意什么？

对于胆红素偏高的患者，目前尚无证据表明可通过饮食改善这一情况，所以需要针对引起胆红素偏高的疾病进行饮食调整。

建议饮食：优质蛋白食物（牛奶、瘦肉、鱼肉、蛋类）、新鲜的水果蔬菜、果汁、果泥，多饮水。饮食禁忌：辛辣、刺激、油腻、油炸、冰淇淋、烧烤、烟酒、咖啡、快餐、腌制食物、甜腻食物、大蒜、牛肉、羊肉、蚕豆等食物。饮食习惯：饮食上需要以清淡、易消化、优质蛋白等为主，切记不可暴饮暴食，否则就可能会加重身体的负担，影响病情的恢复。除饮食以外，发现胆红素偏高后日常生活中还需要注意什么？

胆红素异常的患者，日常生活应当注意以下事项：在日常生活中，需要保证良好的休息质量，积极配合治疗。正确对待自己的病情，消除不良情绪，避免抵抗治疗。饭前、便后要注意洗手，保证卫生清洁。日常生活养成良好的生活作息习惯，规律作息。在工作、学习当中保持劳逸结合，避免过度劳累。

对于肝炎患者的毛巾、牙刷、碗筷等贴身用品，需要单独进行处理归置。

根据自身的情况，制定符合自己的体育运动，比如散步、慢跑、瑜伽等。

在日常生活中多观察是否存在异常表现，尤其是正在服用药物的患者，如果出现异常表现，应及时就医。

新生儿应当加强护理，严格按照医生的指导进行光疗、药物治疗，随时关注患儿的举动、表现，如有异常，需及时咨询医生。

注意新生儿的保暖，同时注意孩子的喂养，避免孩子出现低体温、低血糖等问题。

根据医生的建议，尽早进行母乳喂养，帮助孩子建立正常的肠道菌群。在治疗期间，要保证患儿的卫生清洁，避免出现感染。如果新生儿胎粪排出时间延长，需要咨询医生，是否需要进行灌肠。胆红素偏高是否可通过治疗或生活习惯调整治愈？

胆红素偏高大多数情况下，是可以通过治疗或调整生活习惯治愈的，此时胆红素检查值可恢复到正常范围内。需要注意的是，病毒性肝炎、中晚期肝癌、肝硬化、胰头癌等疾病无法治愈，只能控制病情的进一步发展。建议在治疗期间定期进行检查，一般情况下，对于病情稳定的患者，一般建议在患病前3个月治疗期间，每个月进行一次检查，待病情稳定后，每三个月复查一次。

患者最常问的问题

问

吃什么可以降低胆红素？

答

对于胆红素较高的患者，在日常生活中建议多吃一些新鲜的水果蔬菜，以及优质蛋白，比如青菜、菠菜、胡萝卜、西瓜、香蕉、橙子、橘子、菠萝、榴莲、火龙果、猕猴桃、西红柿、圣女果、牛奶、鸡蛋、鱼肉、香菇等食物。

这些食物一方面可以满足机体所需的微量元素，另一方面在一定程度上可以促进肝细胞的再生和修复，间接地帮助患者降低体内的胆红素。

但患者需要注意的是，食疗虽然可以降低胆红素，但其作用有限，建议胆红素升高的患者尽早去医院进行相关检查，明确病因后积极采取治疗措施。

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