《抗癌日记》骨疼复诊--骨量流失找原因

      三个月前，发现骨量一年内迅速下降，而且腿疼，这就紧张了，做了骨扫描还好，全身体骨质没有问题。但骨疼还是要治的。

      骨科开了钙片，骨化三醇和鲑去钙素喷鼻液，这是治骨疼的，骨量流失快没说出原因。

       我的家庭医生谢畅与我说：“去内分泌科看骨质疏松更专业”，于是挂上了骨代谢病专科的医生号。

      在骨代谢专病王娜医生指导下，不到三个月我的25-羟维生素D3从17.06升到了23.5，虽然还没达到40，也算有所提高，有成绩。

      我还是喝不了牛奶，听医生的话，我早餐吃一片奶酪，面包也好，馒头片也好，放上片奶酪，电烤箱三分钟，挺好吃的。

      这次复查，24小时尿液，查出我的尿钙高，似乎找出了钙流失快的原因，但是为什么钙从尿液中流失，这个原因还得找。

     网查：病理性的尿钙高：“是甲状旁腺功能亢进症、肾小管酸中毒、恶性肿瘤等”。

     王娜医生的专病号，两个周四都没抢上号，那就挂个甲状旁腺专病专治号，感觉这个更对我症，而且我的甲状腺两侧都有结节多年了，一直就这么带着。

      哪部分出问题，就挂哪个科。这次的专病号是卜实医生，卜医生很仔细看了我带去的所有检查报告：一年前的骨密度，今年的骨密度，半年内的生化报告、甲状腺功能报告，近期骨扫描报告。

      卜医生分析我的症状与甲状旁腺没关系，也没批评我挂错号，因为我说：“我是来看未病的，不能等到真有病了再找医生”。

      “不是骨质疏松，没有骨转移，不是代谢性问题，你没什么问题，就这样继续正常吃钙片和骨化三醇，多晒太阳，就这样吧”。

     “这就没事了吗？我真的腿疼，走路骨头疼，睡觉肌肉疼，当然治疗后好多了。我现在25-羟维生素D3还是低，我的血钙不高，我这不是生理性的吧。肿瘤科医生建议我打地舒单抗，今天管知情书的护士不在，我就没打成，总得给我个措施吧”。

     我这滔滔不绝地说着，医生没生气。“地舒单抗打了就要长期打，停药会流失的更快”。卜医生认为地舒单抗的治疗数据不足于唑来膦酸，必定唑来膦酸用了多年，这点两位内分泌医生说法一样。

     无论唑来膦酸还是地舒单抗我都不够医保要求的使用条件用，都要自费。

     我是不在乎自费的，我要知道我有没有必要预防性的用 “保骨针”，必定我已有内脏转移，我是有风险，我要知道用了是否有不利因素。

    对于我这种认真的病人医生很耐心，卜医生是认为我没必要用的，至于肿瘤科让我用卜医生也不反对。我决定放弃打针又问医生：“有口服药吧”。

     卜医生：有口服药，你有食管反流现象吗？

    “我有时胃反酸，但不常有”。

    卜医生对学生说：“福善美四盒”

     “是阿仑吗？”，“是，你知道”，“我吃过”，医生立即问：吃多长时间，怎么停了，停多长时间？”。

    “化疗时吃过，三年前吧，吃了时间不长，复查骨密度是1，骨科医生让停了”

   “你的原因找到了，吃就得吃三年以上，不能随便停”，对身边的带的小医生说：“她这算是治疗后”。

    我想也许这就是我骨量流失快的原因吧

     网上查了阿仑膦酸钠最大的副作用是伤胃伤食道，我本来胃就不好，反酸，这让我又纠结了，还吃还是不吃？还是不吃吧。

    我骨量-1.9，我维生素D不足，我60岁绝经后，真的不到临床上的需要特殊治疗，不如还是维持现状：饮食上注意，多晒太阳，补充维生素D，每天吃钙片。三个月后查医生要求的项目。

      以后不再这为这事儿烦恼，其实我真的有好转，腿疼基本上没有了，不然也不可能一天走10000多步。

我与地舒单抗无缘，阴错阳差的两次肿瘤科医生给我开处方都没打成，这也许是上苍的安排，下次聊聊我与地舒单抗的奇葩经历。

今天北京有霾，没去室外运动。