【觅友经历】确诊两年，复查cr！

【确诊时间】2019年11月

【患者年龄】53岁

【治疗医院】复旦大学附属肿瘤医院

【病理类型】非小细胞肺腺癌晚期

【基因突变】tp53、kras突变

【PDL1表达】80%

【治疗过程】化疗（培美曲塞+顺铂、白紫）、放疗、免疫药（K药）

【其他用药】肌肉针、金施尔康、唑来膦酸、奥克、意美、利尿针、康复新液、地舒单抗

【是否转移】淋巴转移、骨转移

病史

父亲19年11月确诊肺腺癌晚期t2n3m1b，tp53，kras突变，pdl1:80%，12月14日在复肿放疗科开始第一次力比泰顺铂化疗。

2020年1月经历了腰椎姑息放疗同步化疗

唑来膦酸保骨治疗

5月腰一椎体压缩性骨折后骨水泥治疗

6月一线化疗力比泰耐药后产生上腔静脉综合征合并右颈静脉血栓，ngs：tp53.kras q61h 突变，mss，tmb4 随即接受k200➕白紫200同步纵膈放疗，期间接受低分子肝素后转利伐沙班抗凝。十次放疗后停止咯血，上腔缓解，影像pr.

7月两次化疗联合免疫同步放疗后与主任沟通，去掉白紫d1方案行k200q3w同步放疗。

后单k维持

9月腰3椎体核磁放疗后梗死随即复肿骨软组织外科行腰椎345内固定加椎间盘松懈术，病理骨转移部分已无癌性。同月地舒单抗上市，使用至今。

至2021年3月一直单k维持

4月颈部淋巴结肿大，伴单发脑转移12mm ，颈部淋巴结穿刺，免疫组化腺癌，pdl160,ngs:tp53,kras q61h突变 mss tmb11

行力比泰 卡铂 k4次同步脑部sbrt4次

后单k至21次

11月复查pet 肿瘤以及转移淋巴结均消退，骨转移已无摄取，评估cr。东方医院颈部彩超，右颈静脉回复血流，血栓已部分溶解。

右肾占位，原发mt，排除转移。

12月8日行右肾癌根治术。

两年以来密集的治疗，就诊于复旦大学附属肿瘤医院放疗科，介入科，骨软组织外科，泌尿科。中山医院血管外科，安徽省立医院肿瘤内科，淮南市第一人民医院肿瘤科，长丰县医院肿瘤科。

接受了同步放化疗，免疫同步放疗，免疫治疗，介入治疗，外科手术治疗，抗凝治疗。

这两年一路走来实属不易，安徽上海往返数十次，核酸检测无数次，经历了癌痛，耐药，疫情，骨髓抑制等等副作用，一路上也遇到了很多给予帮助的病友和医生。尤其感谢复肿放疗科陈医生，在各个关头帮我优化选择，加急治疗，在基因检测报告出来无法匹配tki的时候教会我接受，面对。也恭喜你升级成了陈主任🤩

以下是治疗以来总结的建议

1.找到合适的医院，医生并且相信他们

2.学会沟通，于病人，于医生

3.拒绝过度治疗

4.肿瘤治疗牵扯经济，人脉，心态，还有运气

5.免疫治疗起效并不慢尤其是对于免疫优势人群，keynote024.042.189里的数据可以查的到，也可以作为依据给自己加油打气。

6.放疗可以加速免疫应答或者调高表达，照射野外的部分确实会出现远隔效应。

7.不同医院放疗差距并不仅仅在于设备，也在于计划，物理师等。

8.需要做出选择的时候请你相信的医生帮助解析并排除选项。

9.如果可以，在选择免疫抑制剂以及药品的时候尽量选择原研，这其实是个消费心理学。

10.不要擅自拉长免疫用药的用药时间，除非出现了不可耐受的副作用

希望大家都能好好的，希望cart  和硼中子能早日普及用于肿瘤治疗，希望大家都能CR！