确诊脑转移需要做哪些辅助检查？

很大一部分患者到医院就医时已经到了中晚期或晚期，但即使是早期的患者，在初诊时也要进行一个全方面的基线检查，这里就包括头颅的检查。

对于颅内病灶的检查，最敏感也是最常用的检查就是头颅的核磁共振检查（MRI），头颅平扫的核磁，在脑转移中占了很重要的部位，且增强的核磁检查效果会更好，增强MRI对头颅的微小病灶以及水肿，还有脑膜的转移都比增强的CT要敏感很多。

因此在肺癌脑转移的诊断，还有疗效评价和治疗后的随访中，头颅核磁都有着非常重要的作用，是首选的影像学检查方法。

当有些患者不适合做磁共振的情况可以选择头颅的计算机断层扫描（CT），典型脑转移瘤在增强CT上强化明显，周围可见水肿。但CT对于肺癌脑转移的诊断、疗效评价和治疗后随访具有重要意义，敏感性要比核磁差一点，可以作为一个首选的次选。

除了核磁、CT之外还有PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）的检查，PET-CT能够评价肿瘤和正常组织的代谢差异，有助于肿瘤的定性诊断，同时可寻找原发肿瘤。 由于正常脑组织18Ｆ⁃脱氧葡萄（简称FDG）呈高摄取，所以PET-CT对脑转移瘤、尤其是小的脑转移灶不敏感，临床中可以结合头颅MRI或增强CT扫描增加检出率。

在三大影像学检查之外，腰椎穿刺脑脊液检查也比较重要。腰椎穿刺可测量脑脊液压力、收集脑脊液并进行脑脊液常规、生化和细胞病理学检查，脑转移尤其是脑膜转移的患者可出现脑脊液压力增高、蛋白含量增高，如果同时在细胞学检查发现肿瘤细胞可明确诊断。除了这些之外，还有血清肿瘤标志物的检查，结合起来诊断。

对于患者的检查频率，一般情况下，患者在初诊的时候就要做一次全面的检查，之后每次在治疗两个周期的时候，要进行医疗疗效评价，这时候也要做一次全面检查，就包括头颅的检查。手术后完成辅助治疗的患者，在两年之内每个月检查一次，2-5年之内，每半年检查一次，5年以后一年检查一次。如果患者一旦出现上述的一些症状，就要及时就诊，有助于早发现早诊断早治疗。