#抗癌日记#又想换医生了

又想换医生了,我这人是不是不能相信别人啊?总是怀疑医生,之前已经换过几家医院的几位医生了。现在这一位应该是比较大牌的了,知名专家,还是托人引荐的。但是还是有几件事让我对他心存疑惑了:

一、从外院带来的ct片,他看了一下,说得放射科会诊,然后他助手就给我约了500块的特需。我不相信,综合医院副主任医师都看得明白的ct,他看不明白,还得会诊?

二、奥希耐药,他建议上化疗。之前让我查基因,我问他既然决定化疗,还有必要查基因吗?他说有。然而不等基因结果就让化疗了。那还做基因干什么?化疗两个周期后,他助手提示他说:有met扩增。他回句:她化疗呢。什么意思?我当时没明白,回家查了一下,met扩增的,化疗效果不好,应该奥希联合克唑替尼。那他那话是说化疗期间,别的治疗方案不考虑?还是明知不应该化疗却用了化疗?

三、我化疗效果的确不怎么好,每到第三周,就隐隐出现疼痛,四化结束管化疗的大夫建议我入组谷美替尼试验,我去问他如果入组失败怎么办?他说继续化疗。我说,我体感不好,可能效果不好。他说:那就三代靶向药联合克唑替尼,你奥希耐药不能用奥希了,用国产的。我又疑惑,之前我也了解了不少我这情况应该怎么治,没看见一个提到把奥希换成国产药的。回家又查了一下,国产那俩药都挺贵,伏美还没进医保。别的我不知道,国产药的回扣多,我很清楚……

四、在申请入组试验的过程中,又翻出了吉非替尼耐药后做的免疫组化,上面赫然写着:met(2+),那会我不知道met是什么,现在知道了。也就是说,医生很早以前就知道我是有met扩增的!我分明记得我给他看过免疫组化的结果,还问他这些都是什么意思,他答:就是说你是腺癌。他会看不懂免疫组化吗?不可能!明明知道有met扩增,还让我化疗,出于什么考虑?

我知道现在医院都在努力挣钱,医生也是一样,我也挺能体谅他们,只要不危害我的健康我都不在意了,比如化疗前让我借外院做的病理切片,做病理会诊,特需号500元自费;二化后发现血栓,让我到综合医院去看血管科,却在本院查凝血功能……因为医院、医生的利益影响到我的治疗,我就不能容忍了。

不知道是不是我多心,存在什么误解,就写出来请大家帮我分析分析,给我出出主意。谢谢!


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1一个稳定的影像学随访数据是医生判断的依据,即使在外院做的检查也要尽量拿到电子版,和这个医院的历次随访动态比较。 2.9291耐药后csco推荐的标准三线治疗就是化疗。egfr tki三线治疗方案的确立无论tki如何排列组合都要和化疗做横向对比,也正因为没有任何一种治疗方案能彻底胜过化疗,所以化疗仍然是指南推荐的标准三线方案。人们往往认为化疗就是山穷水尽,所以盲目排斥化疗。随着更多耐药机制浮出水面和新靶点tki层出不穷,多线治疗后重新用回到tki很常见。试想9291耐药后等待基因检测结果的期间肿瘤进展,那你是不是又要后悔了?化疗耐药再tki疗效是ok的,甚至ipower150研究提到后线免疫的获益。这只是排列组合问题,早用与晚用的问题,而最终预后还是决定于你对药物治疗的敏感性与肿瘤生物行为上。 3临床曾经见过奥希耐药换阿美有效的,它们俩之间有区别,但是具体原因还需要进一步研究。没进医保的药往往都有赠药,算下来差不了多少。 4吉非替尼耐药你做的是免疫组化,met2+是met蛋白表达,和met扩增没关系,met抑制剂没效果,met扩增金标准是fish或ngs检测。 5看了你所有帖子,你把别人不是想的太好就是想的太坏,你的顾虑有和其他大夫交流过吗?如果不打开心结,换多少医生都是没用的。希望能帮到你,祝你好运。
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2021-07-18 01:37:07
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第一,CT要看什么部位的CT,比如我们的脑核磁上海肺的两个老大都推荐找华山医院放射科看脑的片子;特需是为了更高的看片质量,我们看医生为了保证时间基本都挂特需;第二,靶向药耐药在同步基因检测的时候上化疗有两个好处,一个确实身体癌细胞在泛滥,靶向药的力度减弱了;其次轮换靶向药期间用化疗会给新药更长的服用期;第三,没有真正的科学依据是met耐药基因出现了不能化疗,而且过往都是直接化疗的,是刚通过了两个药可以抑制met基因扩增的,是阿斯利康的好像是沃洛替尼,具体是不是这个名字你要查一下的!!!不要指望一个医生可以让你很满意,也不要真的认为我们看到的互联网医疗资讯就是准确的;所以还是要多沟通,伏美替尼虽然没有进医保,但是红十字赠药后一年也是三万多,不要质疑医疗体制只会让你更没有信心相信你的求医环境,没有任何有价值的地方,我们没必要和环境过不去,因为我们是看病求生存
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2021-07-17 21:29:12
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医生确实有点奇怪
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2021-07-18 20:13:58
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我倒是很赞同上面两位的说法,医生都是几十年过来的,每天都对着各种情况的病人,也有很丰富的治疗经验,多和医生沟通,才能达到最佳治疗效果,病人的心态很重要,任何时候都要对自己充满信心,每天早上起床前都默念,我好了,我没事,然后放松心情,马上身体就不痛了,哪里都舒服了,时间长了,自己就把自己治好了!我的经验是,认真过好每一天,把病交给医生,我只管调理身体到最佳状态,这样治疗效果加倍,而且身体无痛苦,精神百倍,体质马上就提上来了。走出去绝对好人一个。
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2021-07-18 21:32:14
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我还是相信公立医院医生的素质,一般是不会乱来的。
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2021-07-18 16:09:52
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相信医生做出判断前是有科学依据的,就是他们在对病人的解释上缺乏耐心,所以你有种种疑问也是正常的。哎~怎么办呢?生病去医院都是这样,你一定要尽力调整好状态,让自己保持放松的心情,相信一切都会好起来。加油💪
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2021-07-19 08:11:32
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这是哪个医院?
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2021-07-17 20:34:57
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进医院只能听医生,病人无可奈何,要有好心情,一切不好的会过去,顶得过去,以后会好的。
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2021-07-18 22:27:57
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这个病,指南只是经验的统计,医生也在探索,适合自己,才是有效。
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2021-07-18 22:30:46
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加油!要有信心
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2021-07-18 23:30:01
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爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗,2次小化疗,以及35次放疗,上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来,有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初,拿到病例报告的时候,
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