肺癌脑转移怎么办?


肺癌脑转移是所有转移位置中更为特殊的存在,原因在于“血脑屏障”。
 
Azzoli博士表示,人体有一个天然的保护机制,能够阻止毒素进入大脑。比如说一个人如果吃了有毒的蘑菇,毒素并不会进入大脑,因为血脑屏障可以阻止它。
 
但这种保护机制,对于很容易出现脑转移的肺癌患者来说不是一件好事。因为本来对全身都有效的化疗药物,同样也被判定为有害物质,隔绝在脑外。这也导致脑转移肿瘤很难通过传统化疗得到控制。
 
Azzoli博士介绍,大约有三分之一的肺癌患者,会出现脑转移。通过头部核磁共振检查,医生可以发现脑转移。


一旦发现脑转移,患者通常会需要接受手术或放疗(或兼用)处理病灶。具体方式需要根据不同的病灶大小、数量以及位置,由脑外科、
肿瘤放射科的医生进行判断。
 
令人欣慰的是,随着技术进步,精准放疗曾经只能治疗数个脑转灶的限制也开始松动,一些放射科的优秀专家可治疗的脑转灶数量已经超过10个。
 
随着医学发展,一些肺癌药物已经可以突破血脑屏障(可入脑)治疗脑转移了,比如某些靶向药。
 
以EGFR突变对应的靶向药为例,像一代药易瑞沙无法入脑,但三代药奥希替尼则有良好的治疗脑转效果。
 
另外,ALK突变对应的靶向药中,一代药克唑替尼难以入脑,但二代药阿来替尼、三代药劳拉替尼等均有很好的入脑效果。



此外,近年来比较火的免疫检查点抑制剂PD-1、PD-L1等药物,如果起效,则对脑转同样有治疗效果。抗血管生成药贝伐单抗,也常用在肺癌脑转移患者的治疗方案中。


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