老运动员抗争记更2...一个有趣的讨论...降期这件事儿交给谁？

1.关于非适应症治疗和院外处方

进口免疫药物其实目前的处方范围是晚期，所以在中早期，无论是k或者o都需要院外处方。所以有些病友会想我的o药处方是不是合理，即使免疫治疗是否也应该k药，而且肺科医院作为信迪利定点医院，更应该优先信迪利。同时，o药目前根据中国用药指南也不是肺腺癌一线处方。针对这个问题，我分享下自己的看法

a. 进口和国产，我一定会选择进口，就跟你给孩子买牛奶一个道理，就算配方差不多，然后由于生产工艺，原料药质量，监管机构的批复严格程度，都会影响国产药的质量。而且我妈是老运动员，所以近10年的靶向特效药使用经验，我一定会毫不犹豫选择进口药。我其实不是特别认同目前的医保目录改革，很多原研药在专利过期后，造成无进口药可买的情况，但是国产药由于代谢产物问题，通常会有比较大的副作用。

b. o还是k的话，我的专业朋友已经确认，这个o药处方没有问题，虽然不是肺腺癌的一线，但是诊疗率和k差不多，另外国内外的临床数据已经足够多。同时，我也相信医生的专业判断，当我问他k还是o的时候，他只说了一句话，信我！医患的信任我认为特别重要，没有人喜欢跳槽的病人。

c. 所谓的一线诊疗指南，并不代表不能变通，为什么大家都喜欢来上海和北京来看病，一定是希望医生给到最合适自己的方案，所以这里再echo一下关于我医患信任的重要性的观点。

d.院外处方，是否等同于利益输送这个问题，我不做揣测，但是基于a点中，对于进口药的诉求，我觉得目前阶段只能接受。

2.分期降期这件事情到底交给外科还是内科？更直接的问题，初入院时，还选择外科还是内科？

我刚入这圈儿，就已经嗅出了外科和内科在患者这边battle的硝烟的味道。外科医生，成立研究小组，也开始整综合治疗，然而反过来，内科医生不能整外科的事儿呀。所以这里，我对肿瘤内科表示一下同情🤣。

而且从患者的角度，一定希望一刀子拉下去，整个世界可以清净。再加上，的确肺科的外科更有名气。所以问题来了，有病友问我，为啥不直接根治治疗，让外科组进行术前评估？

我的想法是专业的事儿交给专业的人。7厘米的肿瘤如果直接手术一定是很难做到r0切除的，那么内科医生建议的缩瘤降期的方案，从原理上觉得说得通，而利用药物进行控制降期，本身就是内科医生的瓷器活，我相信他们可以给出最专业的治疗意见也拥有更多的经验。

如果一切顺利，缩瘤成功，手术一定会是我的第一选择。到时候我也相信，肿瘤科医生也不会不支持我妈妈手术。

我必须帮妈妈把握好可能未来唯一的一次手术机会。我也相信医生说的，o药使用之后，手术切面会更加干净。

所以，现在我要做的，就是帮助妈妈积极配合治疗，然后祈祷缩瘤顺利！

深更半夜，扯了半天，希望说的还算清楚，可以给大家的决策带来一些思考，同时欢迎大家留言交流🍀🍀🍀我们的目标是一致的！