骨转移针与拔牙

任何药物在起到正面作用的同时，也会存在副作用，常用的骨转移针双磷酸盐亦是如此。

双磷酸盐与拔牙的关-系，要从颌骨坏死说起。双磷酸盐导-致的颌骨坏死是一种相对少见的副作用，其发生机制有很多假说，比如过度抑制骨转换或骨重塑、抑制血供、持久的微创伤、感染或炎症等。研究发现，有至少52%-65%的药物相关的颌骨坏死诱发事件为拔牙。

颌骨坏死很难治疗，因此要着重于预防。首先，在使用双磷酸盐之前，推荐接受全面的牙齿、牙周检查以及口腔影像学检查。其次，应拔除不可恢复和不大可能挽救的牙齿，建议在换牙部位重新被粘膜覆盖或有充分骨愈合后在开始使用双磷酸盐。而且应尽量选择保留牙根的小操作，同时治疗活动性的口腔感染等。

在双磷酸盐治疗期间尽量避免拔牙、牙种植等有创性的牙科操作，而相对无创的洗牙、补牙、植入牙冠及常规的根管治疗不会增加颌骨坏死的风-险。而且患者应该保持良好的口腔卫生，包括每日刷牙、使用牙线和使用抗菌含潄剂等，并推荐定期的牙科检查，以降低牙周病和口腔感染的发生率。同时建议戒烟、戒酒。

另外，如果必须进行牙科有创治疗，也可在不影-响肿瘤治疗的情况下，停药2-3个月后进行牙科治疗，但这并没有任何证据证明这种方法是否可行，只是经验性的建议。