20210202—肺腺癌晚期记录3

基因检测：EGFR19del 16.73%、EGFR19错义突变19.52%、RET突变52.06%。

当时检查出脑转骨转，后于11月去上级医院全身检查，磁共振脑部正常，9月10日petct肿瘤大小3.6*3.0，9月29日ct结果显示大小3.9*3.2，开始吃凯美纳；10月29日ct复查4.0*3.3，本地医院让继续吃凯美纳，咨询陈波医生换了阿法替尼；期间疼痛加剧，再次咨询陈波医生和上级医院医生后决定停靶向药，于11月入组参加一种骨转针的试验，12月1日开始培美+卡铂+贝伐化疗，到上月中旬合计化疗3次，肿瘤由11月28日ct结果5.9*5.1，到1月14日ct后缩小为3.7*5.2，原先11月28日产生的少量胸水经过这几次化疗也没有了，肺内转移的结节部分也变小、或密度变了，看着是往好的方向发展。

但是每一天每一天，疼痛都在加剧，一开始胀痛、后来偶有刺痛，现在几乎每天都有1-2小时是非常非常非常痛，全身冒汗，奥施康定已经140了，还有西乐葆、普瑞巴林各一颗。医生说肿瘤位置靠后，侵犯脊椎、骨头，这么疼痛是因为侵犯到了神经？？

想问问大家，如果不是粘着骨头，如果不是弄到神经，肿瘤缩小了一点，正常情况下体感是否会开始慢慢变好？这种因为位置长的靠后肿瘤变大了侵犯到了骨头的，也属于骨转吗？之前一直是按照肺内转移 骨转 脑转判断为IVB，如果排除了脑转，这种因为位置而侵犯粘连到骨头的不叫骨转的话，是否分期可以稍稍稍稍提前一点点？

马上要第四次化疗了，病人经常呕吐，因为吃止痛药，大便难解，乳果不见效，都吃番泻叶了。

人也瘦了好几斤，最重要的是晚上无法得到充足的睡眠，白天想出去走走病人也没有神气，真的不知道什么时候体感才能好一点，这个病太可怕了，真的太折磨人了。