重生两周年的回顾

重生两周年的回顾

    2018年12月18号肺腺癌手术到2020年12月18，整整两年了，今天重提，就是对自己走过的路回头看，略做记忆与小结，对自己的病因，发展状况，新增与原发，巩固与发展，做到心中有数，处事不惊，多学相关知识，与觅友多多交流，在更艰难的道路中前行，让更多的两年在自己脚下迈过。尽可能发挥自已的余热，让我爱的人和爱我的人，曾给我力量和勇气的人得以回报，相互的不舍少留遗憾。也不要因自已有病追求能力范围外的救治与生活水平，因我致穷，殃及无辜。

  从发现病到第一次手术、四次化疗，到2020年4月的二次手术、三次化疗，去过了一些有名医院，见过了一些知名专家，感触颇深，为当今的医疗水平，专业人才而赞叹，为那些资深责任性强，敢于风尖浪口而为你一博的真正专家而感激，也为自己的坚韧，敢于面对病魔，直面能与专家谈讨治疗方案，一旦确定，义无反顾的去实施而自信，不但救了自已，免受两年来更多的治疗痛苦，而且减轻了家人因我而遭受的精神负担与经济负担，更让人高兴的是这次11月15号的全面复查，通过唐都医院主治与北京主治的平估，说病情处于平稳恢复期，拒绝让我吃靶向药巩固的要求。现将这两年的治疗过程与自己的体会略作小结，与觅友相互交流和自己的疏理。

   从患病到现在，我认为有三次转折：

1.2016年至2018年，误诊到确诊。由于自已的轻率与庸医耽误了最佳治疗时间。从2016年开始，有点咳嗽，当地医生认为是支气管炎，为了慎重起见，从天水去西京医院呼吸内科就医，拍片，血液化验，肺功能测试，定为慢阻肺，吃药多半年，咳嗽与其它不适消失。2018年十一长假，携全家到北京旅游，其间妻子建议到北京协和医院给我检查一下，听说协和呼吸科全国有名，当时我很不情愿，因为自已没有一点病感，为了应付家人就去呼吸内科就医，又做了肺功能和常规检查，其中有一项CT需要一周后拿结果，全家就返回，由于工作忙，且各项指标都好，未引起注意，直到11月份，请假去北京取CT结果，然后拿到以前那个专家去看，他说肺部有点小问题，需做血的化验，当时对医文盲的我，交了两千多元进行血液检查，医生说都好，无大碍，两三个月复查便是。便回家继续工作，同时对各种检查认真对比，发现协和医院CT提示：右肺上叶纵隔旁见软组织结节，大小约1.9cm*1.5cm，周围多发毛刺影，右肺中叶小结节，左肺舌叶见斑片，索条，双下肺胸膜见磨玻璃影，纵隔淋巴结增大，长经3.2cm，短径1.5cm，双侧胸膜增厚。

肝内及肝门区多发点状高密度，肝右叶可疑模糊结节低密度。看到这些，自已便上网查询和阅读一些医疗方面的书籍，感到问题并不那么简单，必须弄清楚，于是网上挂了北京协和医院特需门诊一位呼吸科刘主任的专家号，尽管挂号费900元有点高，但这位专家点明了治病的方向，是我求医遇到的第一个贵人，他仔细看了CT片子和原先的各种检查，否定了我的慢阻肺，病历简单提示：a）肺部有病变，需挂胸外科；b）尽量争取手术，宜早不宣迟。看到这，已经意识到事情的严重，立马挂了协和医院胸外科专家号，让专家看各种资料的同时建议看能让我入院进一步检查和手术不，这位专家冷冰冰的说，你知道你患的什么病，其它地方有转移没，不是你说手术就手术，去做pet检查吧，做了再找我。约了pet，得等四天，便回家续假，给妻子和孩子说我要去北京学习，得一段时间，考虑妻子体弱心小，孩子刚参加工作，病情还无结果，别给全家带来阴影，也就没有给任何人说。11月20号pet检查后同时挂了上次那位专家和另外一位专家号，得到的答复是不能手术，理由是纵隔间增大淋巴结手术难度大，而且胸膜和肝部及有可能转移，最好去肿瘤科化疗。对比pet，结果提示：右肺上叶纵隔旁见软组织密度结节，放射性摄取增高，大小约2.0*1.5cm，SUVmax3.5，周围可见毛刺影。右肺中叶多发点壮高密度小结节，无明显代谢活性，性质待定，纵隔可见明显增大结节，放射性摄取增高，最大约1.6*2.7cm，SUVmax5.1，双肺下叶胸膜增厚，肝右叶结节状稍底密度影，代谢减低，建议MRI。

自已住在宾馆，碾转难眠，还有三年退休，工作三十多年，与同事领导和睦相处，想别人所想，任劳任怨，家庭和睦，孙子已经三岁，刚想退休后过天伦之乐，咋就滩上这种病，思来想去，还得自己站起来，天无绝人之路，北京还有几家有名医院，总会有办法的，先后去了北京大学肿瘤医院，北京医科学院肿瘤医院，解放军总医院301等医院，完善了后续检查，做了气管镜，明确了病理，确定了肺腺癌，排除了肺结核。不同医院专家提出了不同治疗方案，中国医科学院专家建议我首选pd—1免疫治疗，因为当时还在试行阶段，专家给我讲了这种治疗的利憋，让我自已选择。301医院胸外科初主任建议我先化疗，机会成熟了再做手术，最后通过熟人推荐，找到了301胸外科刘主任，经过他认真复查，刘主任给我的回答，尽管手术有难度，但可以手术，如果我同意，他安排尽快手术，我立马答应，因为对他胸外科手术早有耳闻，知道他技术一流，擅长胸腔镜和机器人手术。12月15号入院，12月18号手术前一天让儿子和女婿赶来，因为手术必须亲属鉴字，入院后病友还都怕我无人照顾而担扰，连夜来了两个小伙子，大家的心放下了，当然隐瞒了妻子病情和要手术。手术相当顺利，前后五个多小时，切除了右上肺，清扫了纵隔琳巴结，对胸膜侵润做了相应处理，又做了病理分析和基因检查，结果与气管镜病理相符，右肺浸润性腺癌（腺泡为主型及微乳头型），自检支气管淋巴结有转移癌细胞，定为肺腺癌3b，并且基因检测有突变，为以后治疗打下了基础。术后四周期化疗，方案为：培美曲塞+奈达铂。每次化疗都有保肝护肝，健胃消食的铺助药物，每次用药后一两天有点恶心外，其它影响不大，没出现脱发现象，第四次化疗后全面复查，一切安好。医生要求间隔三月后来复查。这次从发现病到手术前后，在北京各大医院挂过十多个专家号，多是碰壁与失望，而刘主任又是我生命中的第二贵人，他不但医疗技术高，医德高尚，而且对患者负责，为了我能手术，与其它科进行会诊，排除了我肝部与其它地方转移的可能，并且在手术中用自己丰富的经验，留住了有结节的右肺中叶，而且在每次化疗中能及时按排入院，有负责到底，敢于担当的精神。有了他，才使我的生命得已续航，这就是长疼不如短疼，手术和化疗，让我有了空窗机会，身体和各项指标得以恢复。

2.四化结束，2019年七月间隔三月的第一次复查时间到了，与主治联系后按时留好了床位，这次妻子定要一起去，不问问医生我的病情，她不放心。由于病情时间长，引起了她的怀疑，见于恢复的好，现在处于平稳状态，答应妻子一起去，知道这次包不住了，便在火车上轻描淡写的提了一下病情，现在恢复的好，让她早有心理准备。一到住院部，看到整栋楼这样的病人，妻子又去问了主治，一切都明白了。好在两天的复查除癌胚抗原捎有点高，头部核磁，骨扫描都好，唯有CT提示右肺中叶结节比原先增大，不排除病变可能，主治建议穿刺，如果不好就拿掉，结果未找到癌细胞，主治让随诊。因为手术前就发现右肺中叶有1.5*1.0cm的结节，代谢没变化，我也要求手术时不行也做了，主治说不像恶性，别把肺伤的太严重，后续复查右肺结节变化不大。

3.疫情后复查新增病情的决择。2019年11月份间隔三月的第二次复查平稳度过，原定2020年2月的复查由于北京疫情越来越严重而一推再推，直到4月7号，主治让在当地复查，把结果发给他，邻近只有西安和兰州有大医院，便和妻子驾车前往兰州二院复查，由于事先联系了熟人，当天复查基本做完，见于这次间隔时间太长，胸外科主任让做pet检查。血液化验当天都出来了，各项指标都正常，癌胚抗原也恢复到正常范围。当第二天四点拿到pet结果时，手上的分量重了。pet显示一些病灶与原先相仿外，其中有一段这样提示：右肺门区可见一软组织结节影，大小约17*13mm，FDG药物提取结节样增高，早期SUVmax5.9，延迟显像SUVmax9.6，延迟显像滞留指数约63%，考虑转移性淋巴结。右肺中叶多发斑片样及索条密度增高影，邻近小支气管牵拉性扩张及气肿。甲状腺右叶灶状低密度影。双颈部及左锁骨区数枚淋巴结。腹膜后，双侧盆壁及腹股沟多枚淋巴结，代谢轻度增高。

看到这些，自已又闷了，当天晚上就把结果发给了北京主治，要求主治对比以前资料，给我提供方案。同时第二天找兰州二院胸外科主任看结果，主任答复可能多处转移，只有放疗与靶向了，让我选择。好在北京主治答复及时，他说经过认真对比，甲状腺，双颈及左锁骨区为陈旧性小淋巴结，腹膜后，双侧盆壁旁及腹股沟淋巴结，考虑非特异性炎性淋巴结。还有右肺中叶都无大碍，不用管。只有肺门新增，主治说手术后做了癌细胞杀灭处理，不应这么早转移，话说回来，微奶头状癌细胞比较活跃。为了安全起见，让我先选吉非替尼或者埃克替尼先吃上。回家后，我又把资料发给了西安唐都医院胸外科闫主任，想听听他的意见，闫主任提出有三种方案：手术，放疗与靶向治疗，让我带资料周二下午来西京医院会诊。

主任详细看了资料，反复放大肺门新增淋巴结，认为不宜放疗，离血管太近，况且穿刺或者气管镜很难取到组织，如果我愿意，继续手术，有根治可能。由于自已早有准备，立马答应。闫主任让我去唐都医院胸外科办入院手续，让助手做术前各种检查，增强CT结果基本与pet相符。术前经治医生谈话说，见于以前手术过，胸膜可能粘连，有可能开胸或者胸腔镜手术，右肺中叶和下叶看情况而定，有可能拿掉。我说行，4月19号入院，4月22号早上由闫主任主刀，手术成功，仍然为胸腔镜手术，仍保留了右肺中叶，刀口基本重合。4月26号出院，期间与闫主任谈讨以后治疗方案，他研究了我的基因检测结果，说让我回家等病理结果，如果不好，就让我吃阿法替尼或者奥希替尼，他是我生命中的第三个贵人。

几天后，经治医生电话告知病理结果：大量炎性细胞浸润及大量异性细胞反应，但未找到癌细胞，为安全起见，让继续做四次巩固化疗。刚手术后体感不错，恢复的也好，但一化后体质明显下降，有点感冒，二化后体质更弱了，伴有咳嗽，痰多，胸胀，当地医院吊抗生素治疗无果，咳嗽与胸胀已影响了睡眠，三化复查胸片提示，肺部炎症，胸腔积液较前增加，与主治沟通后抽取积液700多ml，进行了第三次化疗与抗生素治疗，体感明显好转，七月份三化回家后研究了前几次的检查结果，新增与原先的病情变化不大，决定放弃第四次化疗，增加营养，加强锻炼，提高免疫能力，让胸水尽快吸收。经过三个多月的努力，体质明显增强，感冒也好了，用了北京手术后调理的中药，咳嗽，痰，胸胀基本消失，11月10号唐都复查，ct显示，双肺炎症，胸腔积液基本吸收，各项指标都向好的方面发展，也等来了一年多能去北京复查的消息，带着西安的各项检查去了北京，主治对比了各种复查结果，认为病情平稳，让回家继续疗养，拒绝我要吃靶向药的要求，说好下次去北复查，以便少走弯路，现在疫情又比较严重，估计今后又会给我们带来不必要的麻烦。

反思待续！