如果化疗有效，患者肿瘤有缩小的趋势，这时是否还有必要使用靶向治疗？

其实这个是比较常见的问题，有些患者做了基因检测以后，他不愿意等那一周时间要求赶快治疗。一般情况下我们推荐的是先做活检，先确诊肺癌，而且是非小细胞肺癌，那接下来做基因检测，看有没有基因突变。有基因突变首选靶向治疗，如果没有基因突变，首选免疫治疗，免疫治疗也不合适，那就选化疗，这是目前的三个基本策略。在基因检测的结果没有出来，有些患者就给他做了化疗。一般情况下，一旦化疗有效，我们就主张把化疗作为一线治疗，一直用到疗程足够。或者在一线化疗期间疗程不够，但是又出现了耐药进展，在这个时候就要终止化疗用靶向，但是前提是他有靶点，这就是基本的原则。

化疗一旦用上了，而且有效，坚持用够疗程，进展以后再用靶向，当然现在还有一种趋势就是靶向联合化疗，为了延长患者治疗有效的时间，延缓耐药，使患者生存时间更长。