学会“肌”败乳腺癌，跟肿瘤君说拜拜！

肌肉减少症 是恶性肿瘤患者常见的临床综合征之一，被认为是患者发生行动障碍、器官功能损害、早亡等不良预后的一项独立危险因素。

还有研究显示，没有肌肉减少症的乳腺癌患者术后5年生存率为94.2%，10年生存率为90.5％，而有肌肉减少症的乳腺癌患者术后10年生存率仅为 86.5％。

同时，肿瘤相关性肌肉减少症也是恶病质的发病机制之一，一旦产生了肿瘤恶病质，约20%的患者会因其导致的体重流失而死亡。

2010年欧洲老人肌肉减少症工作组（The European Working Group on Sarcopenia in Older People，EWGSOP）提出了肌肉减少症定义的欧洲共识，将其定义为：

• 进行性、广泛性的骨骼肌质量及力量下降，以及由此导致的身体残疾、生活质量下降及死亡等不良后果的综合征。

目前认为，肌肉减少症不仅出现于正常老年人，也常见于恶性肿瘤、慢性病患者、营养不良以及进展期的器官衰竭的患者，被认为与功能损害和障碍、住院时间延长、院内感染增加以及非恶性和恶性疾病生存期减少有关。

 临床表现 

主要体现在骨骼肌肌力的减退和肌肉质量的下降两方面，表现为骨骼肌减少，并存在骨骼肌细胞去神经支配、线粒体功能障碍、炎症反应、激素合成及分泌改变，进而引发 肌力下降、骨折、跌倒、胰岛素抵抗 等一系列临床症状。

此外，国内学者指出肌肉减少症导致老年人的活动能力下降，造成：

• 行走、坐立、登高和举重物等日常动作完成困难；

• 甚至平衡障碍、难以站立、极易摔倒，下肢肌力的显著减退直接影响到平衡功能，导致患者频繁跌倒。

多数大样本横断面研究显示，肌肉含量与骨密度呈正相关，肌肉含量下降是骨质疏松症的重要危险因素。

肌少症不仅与低骨密度密切关联，也是髋部骨折的重要危险因素。有研究显示 肌少症女性罹患骨质疏松症、骨折及1年内至少跌倒1次的风险显著升高。日本横断面研究结果表明老龄、低骨密度及肌少症是髋部骨折的主要危险因素。

由此可见，肌少症是跌倒及骨折的重要危险因素。

一项前瞻性随访 10.7年 的研究结果表明：

• 肌少症男性——具有较低脊柱与全身骨密度，以及较高的非椎体骨折率；

• 肌少症女性——具有较低的全髋骨密度。

香港一项前瞻性研究随访11.3年结果表明，肌少症是低骨密度及其他骨折危险因素以外的骨折独立危险因素。

前瞻性研究更加有力地证实了肌少症、骨质疏松症是导致骨折的重要危险因素。

肌肉减少症一直缺少国际公认的诊断标准，不同组织有着不同的推荐标准，但国内外现在比较公认的主要有EWGSOP和AWGS推荐的诊断标准。

EWGSOP于2010年提出了肌肉减少症诊断标准，综合了肌量、肌力以及肌肉功能的三个方面，具体为以下标准：

1. 骨骼肌质量（体积）下降；

2. 骨骼肌力量下降——男性非利手握力<40kg，女性<30kg；

3. 机体活动功能下降——用秒表测试走过6米路需要的时间，步速小于0.8米/秒。

注：判断原则为满足标准1，以及标准2或3的任意一条。

亚洲肌减少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS）推荐运用双能X线吸收法（DXA）测定出四肢肌肉量（ASM），将其除以身高（m）的平方得出相对四肢骨骼肌指数（RASMI），根据DXA测评，以下为异常结果范围：

1. 男性<7.0kg/m2；

2. 女性<5.4kg/m2。

此外，建议男性握力<26kg，女性握力<18kg为异常；步数<0.8m/s为异常。

长期卧床、久坐及失重状态可引起肌肉减少症，运动和积极的生活方式则可延缓肌肉量的丢失。

研究显示，有氧运动（游泳、慢跑等）和抗阻力运动都可以延缓肌肉质量和力量下降的速度，可以有效对抗骨骼肌的负面效应。

与有氧运动相比，抗阻力训练对肌肉质量和力量作用更明显。动物性实验研究表明，抗阻力训练与营养支持相结合，能明显增强骨骼肌合成代谢并降低分解代谢。

节食减肥减的是脂肪和肌肉的比例，但是体脂率仍旧高。当拼命节食时，身体会误认为你进入困境，于是节约开支，尽量减少热量消耗，代谢率反而降低。

因为肌肉消耗卡路里比脂肪快，所以，在遇到“饥荒”的时候，身体会优先牺牲肌肉，保留脂肪。

以减脂为目的的跑步区别于备战马拉松或短跑，跑多快和跑多远与减脂效果都没直接关系。

短时间内以冲刺速度完成的叫无氧短跑，以燃烧糖原为主，还没来得及燃烧脂肪就停下不跑了。即使喘到不行，减脂效果依然差强人意。

研究发现 跑步前十分钟给予肌肉刺激（如深蹲、腹肌运动），可以提高脂肪的燃烧效率 。肌力运动后身体会分泌生长激素，可以使体内脂肪分解酵素增加，让脂肪可以更有效率地燃烧。