ALK突变是好还是坏？

对于晚期肺癌患者来说，有ALK突变的出现无疑是抓住了一根”救命稻草“，ALK抑制剂可以延长晚期病人的生存时间。而有这类突变的肺癌患者出现并发症的风险却随之增高，对于患者来说到底是好还是坏？

这是一项对2009年至2019年期间诊断为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的患者进行了一项回顾性队列研究。共有422例ALK突变的NSCLC 患者(ALK组)和385例无ALK突变的NSCLC患者(非ALK组)被纳入研究。

在ALK组中，有400名患者(95％)为IV期肺癌患者，其余22名(5％)是III期不可切除的肺癌；在非ALK组中，350例(91％)为IV期，35例(9％)为III期不可切除的肺癌。同时在非ALK组的非小细胞肺癌患者中存在EGFR、KRAS、BRAF、MET、ROS1和其他突变。

研究结果显示ALK组在3个月，6个月，1年和2年时的静脉血栓的发生率逐渐增高，分别为18.7%、22.8%、26.1%、34.1%。而非ALK组静脉血栓的发生率则相似(EGFR:26.2％;KRAS:27.7％;其他:26.2％)。除此之外，研究还发现与没有ALK的患者相比，ALK突变患者的静脉血栓的复发率和总静脉血栓的发生率显着高于没有ALK突变的患者，在初次确诊为静脉血栓后接受抗凝剂治疗的患者中，有四分之三以上发生了复发。

最终，研究者们通过控制相关血栓形成危险因素和死亡竞争风险的多变量生存分析确定，携带ALK突变的非小细胞肺癌患者相比于没有ALK突变的肺癌患者，静脉血栓的风险增加约4倍，动脉血栓形成风险增加3倍左右。

由于出现ALK突变的患者在使用靶向治疗后的比平均生存期比许多其他类型的非小细胞肺癌更长，并发症出现的风险就更高，这或许是风险增加的原因之一。

从另一方面来看，与其他非小细胞肺癌患者相比，ALK突变患者可能更需要预防性的抗凝治疗。