乳腺癌分子分型知多少

      乳腺癌分子分型知多少


乳腺癌的分子分型根据四项指标

即ER,PR,Her-2和Ki-67来制定


ER指雌激素受体


PR指孕激素受体


Her-2是指人表皮生长因子受体2,是一种跨膜样蛋白,其胞内区具有酪氨酸蛋白激酶活性,主要调控细胞增生、转化和凋亡


Ki-67为一种增殖细胞相关的核抗原,其表达水平常常可以反应细胞增殖是否活跃,也就可以反应癌细胞增殖的活跃程度。



     通常,根据四项指标我们把乳腺癌分为四种类型:luminal A型乳腺癌,luminal B型乳腺癌,Her-2过表达型乳腺癌及三阴性乳腺癌。

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那么分子分型又是怎样提示预后和指导治疗的呢?


       一般来说luminal A的乳腺癌可以说是预后最好的乳腺癌了,激素受体阳性使得我们有机会使用内分泌药物进行治疗,此外Ki-67低表达也就提示着肿瘤细胞的增殖处在相对较低的水平,这同样也意味着更好的预后,一些早期的乳腺癌通过21基因检测后甚至可以免去化疗。


       luminal B型的乳腺癌相较于luminal A型来说预后更差,其Her-2阳性和(或)Ki-67高表达提示着不良的预后,Her-2阳性的患者可以选择靶向治疗(这里我们需要注意报告单上“+”提示阴性而不是阳性,“++”需要进一步行FISH检查,“+++”提示阳性)


       Her-2过表达型,失去了使用内分泌药物治疗的机会,与此同时选择靶向治疗是重中之重。


       最后三阴性乳腺癌,也就是激素受体和Her-2均为阴性,失去了使用内分泌药物治疗和靶向治疗的机会,只能通过化疗和放疗进行进一步的治疗,其预后最差。


简单的排个序:在出现了复发或转移的情况下,预后由好到差:luminal 型>Her-2过表达>三阴性


     最后,分子分型在抗癌过程中固然重要,但千万不要因为不好的分型就垂头丧气,主动配合医生的治疗,保持积极的心态同样在抗癌的过程中有着不可或缺的作用。

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