副作用之间质性肺炎

间质性肺炎一般在使用EGFR-TKI治疗后3-7周内发生。我国患者间质性肺炎不常见,发生率在1%左右,但一旦发生,如果未及时处理,很可能会导致患者死亡。

危险因素:老年患者、WHO PS≥2、吸烟、日本裔(日本人发生率较高)、接受过放射治疗的患者、既往有间质性肺炎病史者。


处理对策

(1)停用治病药物(EGFR-TKI)

(2)支持治疗

(3)吸氧

(4)使用糖皮质激素进行经验性治疗:


甲强龙起始剂量通常为120-320 mg/d(2-5 mg/kg/d),分2-4次静脉给药,3-7天;


重症者需采用激素冲击疗法:予以甲强龙1000-2000 mg/d(20-30 mg/kg),分2-4次静脉给药,3天后减量。


获得疗效后,甲强龙逐步减量,通常每3日减少40 mg/d,减量至40-80 mg/d后改为甲强龙片剂32-40 mg/d或强的松40-60mg/d(1mg/kg/d)口服,3-4周后口服激素逐步减量,通常是每月减5mg/d,低剂量维持至少一年以上。


目前,除了肝毒性可通过CYP2D6、CYP3A5 PM突变筛查预测吉非替尼肝毒性,EGFR-TKI类药物的其他副反应尚无法预测。路漫漫其修远,寻找EGFR TKI类靶向药的精准预测分子,还需要更多的临床研究加以验证。


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2020-07-03 18:18:31
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请问如果甲强龙抑制肺炎有效,用药降的比较快导致又开始发热,是不是会引起炎症反弹呢
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2022-11-06 22:55:12
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谢谢分享
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2020-07-04 07:36:25
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