两种治疗方案,怎么选?

之前一个姐姐推荐了四院一个医生,说是医术不错,脾气也不错,然后又一直想换掉那个脾气不太好的医生,所以今天就去四院看了看,结果给开了新的治疗方案。

方案如下:雷公藤多苷片(每日三次每次一片)、马来酸依那普利叶酸片(每日一次每次一片)、来氟米特片(每日一次每次一片)、醋酸泼尼松片(每日三片,每七天减半颗,减到一颗半就维持剂量)、正清风痛宁(每日三次每次一片),还另开了中药。

因为医保特病在另一个医院,准备去原来的医院开药,结果医生(不是我一直看的专家,专家一周只上两天上午的班,是随便挂的号)不建议我改方案,他觉得上面个方案激素减得太快了,而且我指标相对稳定没必要改方案治疗。

原方案:泼尼松单日三片双日四片,纷乐每日两次每次一片,骨化醇每日一次每次一粒。(大概每月减半颗激素,如果有尿蛋白的话可能维持上月剂量)

基本病情介绍:生病十个月左右,初时因红斑确诊,前期脱发厉害,后期身体未出现明显异常状况,偶见腕关节痛。最开始吃泼尼松八颗,现在单日三片双日四片。指标状况补体C3一直偏低,C4偶尔偏低,免疫蛋白A偶尔偏低,血常规通常情况下正常偶尔会出现白细胞和血小板偏高,尿蛋白时有时无偶尔弱阳偶尔一个加偶尔两个加。

四院医生觉得这么长时间了还吃这么大剂量激素是有问题的,而且有尿蛋白说明肾脏已经损伤了,如果不加紧治疗怕会影响更大,纷乐什么的吃了根本不起作用。

原医院医生说激素不能减得这么快,特别是到了后期更是要慢慢减,人家那些生病两三年才把激素减下来。

我之前想换医院一方面是因为医生脾气确实不太好,另一方面也是觉得医生减激素的速度太慢了,也觉得生病这么久来指标好像就没怎么变过(除了抗核抗体谱确实大部分都转阴了)。

对于这两种方案很纠结,不知道该不该换,还请各位帮忙分析一下,谢谢。


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不同的医生方案还是有区别的,尽量一个医生看吧。我现在每天一个激素,早晚各两个雷公藤,一周4个甲氨蝶呤,很稳定。医生给你加雷公藤这些的,就是想让你把激素减下来
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2016-01-22 19:07:54
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十个月减到三四片这个速度还可以,不是很慢,激素减快了有的体质会不太适应,可能炎症反应会反复起来,尿蛋白的问题,可能原来方案没加免疫制剂所以控制的不太好会反复,而且激素减的你会觉得慢,新的方案加上了来福米特,雷公藤其实是有助于减激素,但雷公藤得副作用也不少,对月经的影响,你要不急怀孕可以试试
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2016-01-22 16:43:05
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我之前医生脾气也不好~但是现在找他的人更多了!
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2016-01-22 17:23:01
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最好在一个医生那里看,不要换来换去
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2016-01-22 18:55:55
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换换看看,指标还是不明显好转,不行再回去
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2016-01-23 04:15:15
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医术好就行
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2016-01-22 20:56:06
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医术好就行
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2016-01-22 20:56:11
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我一年过了从八颗才减到一颗半,我的医生也说激素不能减快,我这次要吃三个月才复查
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2016-01-22 21:03:46
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医生脾气不好,如果医术好,那就忍,都不咋样,那就换,毕竟医生态度也很重要,我们花钱看病,还无缘无故受气,主要自己病情情况他肯定也不会跟你多说,这样也就白看。
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2016-01-22 15:01:21
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不管是激素还是纷乐其起作用是需要时间的,除非那种大剂量的冲击治疗。医生决定减激素一定是根据你目前的实际状况决定的,看起来是快了些,我倒是你可以先按照医生的减药方案去执行试试看,中间有明显的不适尽快看医生。
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2016-01-22 15:02:18
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不见议换方案
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2016-01-22 21:05:47
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我也觉得激素减的有点快
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2016-01-22 15:44:17
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激素减得有点快,但有尿蛋白也要治疗
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2016-01-22 16:42:13
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我觉得你的第一个方案减激素就是太快,另一个医生给的建议是对的,那么稳定干嘛换治疗方案。。。我的意见。。。激素绝对不能减的太快。。。尤其3片一下。。。。
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2016-01-22 22:17:47
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还有稳定就好,不要纠结于某个指标,我们是病人不可能指标全部正常啊,就算加了免疫抑制剂来帮助减激素也不应该那么快吧?
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2016-01-22 22:20:01
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本来也想换医生,可是听说这个病医生都有长期方案,一直都没敢换
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2016-01-22 16:49:52
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