张俊解答十四期

经常便秘和腹泻是癌症的前兆吗？生酮饮食法真的有用？
↑上海瑞金肿瘤专科医生张俊 

为了更好地帮助广大的患者，我们将各平台收集到的问题进行统一整理回复和筛选。选出部分问题进行公示。以便于帮助更多的人。

问题一

大便经常型不规律是癌症的前兆吗？

答：

一月前，我在北京卫视《养生堂》节目专门做了一期肠道症状与肠道肿瘤的专题节目，里面有一句比喻：“排便可以比作人体每天写给自己的一封内部来信”。形状变细、伴有粘胨或血液等粪便性状的改变，或腹泻与便秘相交替等排便规律的改变，均是身体内部发出的讯号，提示肠道可能出现问题。

需要强调的是，肠癌诊断需要明确的肠镜检查和活检病理报告。不是上述症状的出现等同于癌症，也不是所有的肠癌都肯定会出现上述症状。所以，提醒大家，如果短时间内出现排便习惯改变、排便性状改变等问题，需要及时去医院作相关检查，必要时肠镜检查，以明确诊断。这样，也免得每天惶惶恐恐、左思右想、谈癌色变、担心受怕了。

此外，还要提醒的是，某些胰腺疾病可能出现脂肪餐不耐受，甚至脂肪泻（粪便中带有油花）的现象，也是值得关注的。

问题二

请问张医生，生酮饮食法对癌症的康复确实有帮助么？

答：

所谓生酮饮食，是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例、配以蛋白质和其他营养素的配方饮食。从结构看，这是以脂肪取代葡萄糖作为能量来源的饮食。以往被用于治疗难治性儿童癫痫。

人体获得能量的三大主要来源为脂肪、蛋白质和碳水化合物。生酮疗法用于肿瘤的理论依据，在于肿瘤细胞特殊的能量代谢特点：肿瘤细胞在有氧的条件下，仍然采用“糖酵解”这种得不偿失的糖代谢形式获取能量（有氧糖酵解，瓦博格效应）。故有学者认为，用脂肪来替代葡萄糖作为能量来源可能对肿瘤病人更为适合。

理论的支持不一定代表临床的有效，迄今尚未见有明确临床证据提示生酮饮食法对癌症的康复确实有帮助；而且，作为肿瘤科医生，从均衡营养的角度考虑，目前也不推荐我的病人采用这种饮食。我们强调少量多餐、饮食多样化、结构均衡的饮食配方，达到“体重稳定、体力维持”的目标。

――本帖摘自张俊主任的《张俊解答》