张俊解答第十一期

癌症也分地域？上海胃癌高发区居然是这两个？
↑上海瑞金肿瘤专科医生张俊 

为了更好地帮助广大的患者，我们将各平台收集到的问题进行统一整理回复和筛选。选出部分问题进行公示。以便于帮助更多的人。

问题一

听说癌症病人不能喝牛奶，这是真的吗？

答：

在我的知识范围内，并无肿瘤病人不能喝牛奶的说法。从均衡饮食的角度看，牛奶是一种较好的蛋白质和钙的来源，其所含有的乳清蛋白和酪蛋白对肿瘤患者的营养支持也很有裨益。一般而言，推荐每天300-400ml的鲜奶摄入量。

问题二

想请问张主任，如何加入临床实验。。有点迷茫不知道具体怎么做。。

答：

很好的问题，我有几个建议，一是可咨询您的主治医生，了解目前有什么正在开展的临床研究适合参加，二是可浏览相关网站，如美国的临床研究登记网站clinicalTrials.gov.，以及中国临床试验注册中心http://www.chictr.org.cn 网站。

根据相关法律法规的要求，所有参加临床研究的患者，均处于严格的伦理保护之下，在知情同意的前提下进行。建议在签署知情同意书之前，向负责该研究的医生仔细了解这项临床研究的研究设计、相关药物背景资料、参加研究所享受的权益保护，以及可能出现的不良反应等信息。具体也可参见我之前发布的文章。

问题三

张医生您好！我能咨询一下关于胃癌晚期出现打嗝咳嗽是怎么回事吗？谢谢

答：

呃逆，即俗称的打嗝，有时会成为严重困扰肿瘤病人的症状，我本人也碰到过持续呃逆好几天的患者；多种原因可造成呃逆，其中与肿瘤有关的包括可能存在的脑转移、或某些肿瘤累及或刺激膈肌、膈神经、迷走神经等，引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛而导致。

如症状持续48小时未停止，则称为顽固性呃逆；需寻求医生帮助。

问题四

有哪些癌症地域属性比较强，需要大家注意？

有些癌症的地域分布特征，确实非常有意思，就中国高发的4大类肿瘤而言，鼻咽癌在广东、广西等地区高发，食管癌的代表性高发地域在河南林县，肝癌的高发地区在启东、厦门等城市，而胃癌高发地区则集中在沿海和长江下游地区。具体原因，目前还在研究中。

再举个上海市的例子，崇明、宝山两个区域是胃癌的高发区，上海瑞金医院、上海市疾病预防控制中心、上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院等合作，在崇明、长兴等岛屿建立了胃癌筛查的防控现场，在当地政府和卫生部门的大力支持和配合下，通过研发适合中国农村地区的胃癌筛查技术，目前已经完成了数百个自然村，逾万人次的免费胃癌筛查，及时发现，及时处理了不少无症状的胃癌患者，获得了广大城镇居民的好评。

――本帖摘自张俊主任的《张俊解答》