张俊解答第二期丨五年生存率，以及癌症肿瘤是否会遗传？

↑上海瑞金肿瘤专科医生张俊 

为了更好地帮助广大的患者，我们将各平台收集到的问题进行统一整理回复和筛选。选出部分问题进行公示。以便于帮助更多的人。

问题一

医生您好我想请问下前几天刚做完化疗，今天有点胸闷没事吗？

胸闷是一种症状，关键是明确原因，以及评估胸闷程度、持续时间、是否与化疗直接相关、是否需要应急处理等问题。

化疗期间的任何症状都不容小觑，如症状较严重，或持续时间较长，最好能就近医院就诊或与主治医生联系，看是否需要加做些检查，以策周全。

问题二

您好老师 我肠上有个毛细血管瘤，要吃点什么？

首先，结肠的毛细血管瘤不是恶性疾病，请放心。其次，这类疾病可能造成出血等并发症，需要具体情况具体分析，如瘤子的大小、数目、近期出血风险、是否需要做内镜下治疗等；具体情况具体分析。一般这类疾病没有特殊针对性的药物。注意日常食物不要太粗糙，保持大便通畅，定期复查肠镜即可。

问题三

张俊医生好。请问刺果番荔枝对癌症及化疗有帮助吗？谢谢！

您提到的刺果番荔枝，我也是第一次听说。

两点回复，一是这个问题已超越了我的知识范围，我个人也没有使用过的经验。必要时您可求助于专业的中医科或营养科专家，二是从肿瘤科专家角度看，我们不轻易否定某些天然植物或药用植物的价值，关键还是要拿出确凿的临床或研究数据为好。

问题四

食道癌治好之后，一直消化不良，反胃怎么办？

反胃是食管癌术后的一种常见症状，严重者无法夜间平卧。建议先通过内镜、CT等影像学检查手段，排除肿瘤相关的原因后，再做对症处理。但如为食管癌术后的反胃症状，则中和胆汁、抑制胃酸、促进胃动力等药物治疗的效果，实属有限。

问题五

张医师你好，我爱人，31岁，女，胃癌晚期，淋巴转移，双侧附件转移，年轻的女子患癌症，生有2小孩，我有点担心小孩，能有什么预防癌症家族史？

您提了一个很重要的问题，即“肿瘤是否会遗传？"

胃肠道肿瘤多伴有多种基因突变，关键是看属于体细胞突变还是属于胚系突变，如为后者，则突变基因可能有遗传的风险。但后者的比例是很低的，所以不必过于担心。除做必要的基因检测外，还要结合具体的家族史等情况，做仔细分析。目前我们肿瘤科也准备开设遗传性胃肠道肿瘤专病门诊。

回到您的问题，目前小孩还小，如果是健康的孩子，目前尚不需要做什么特殊检查。

问题六

怎么帮助患者解除五年生存率的纠结？比如说我浸润性肺腺癌，瘤体1.2*1*0.7。分期介于1a和1b之间。（就是按老版和新版分期指南）张老师，你怎么帮我释疑生存率和分期的纠结？

肿瘤分期是根据肿瘤大小或浸润深度、淋巴结转移情况及有无远处转移等，对肿瘤做出的早期、中期、晚期的定量判断标准；一般而言，早期肿瘤因早诊早治，预后较好，多数通过手术能解决问题而无需术后治疗，且5年生存率较高。但“早期、五年”也不是绝对的，我们也碰到过早期肿瘤有复发、术后7年有复发等情况。所以，在专业医生指导下，定期、规范性的全面复查，是我对您的建议。

――本帖摘自张俊主任的《张俊解答》