身体内放啥东西后做MRI检查有危险?

什么情况下不能做磁共振检查?

--11类植入物的MRI建议





大家在做磁共振检查之前,经常会有各种疑问,

如果遇到心脏装了支架、牙齿镶了假牙、

骨头打了钢板等,

这些身体里暂时取不出来的“植入物”该怎么办?

检查究竟能不能做呢?

一起来看看专家怎么说!


2017年,中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、磁共振成像学组专家编写了MRI安全管理的中国专家共识——《磁共振成像安全管理中国专家共识(2017)》


针对植入物的建议如下:


1.颅内动脉瘤夹


动脉瘤夹是由不同磁敏感性的多种物质构成,形状各异,动脉瘤夹中铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险,目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查;非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T(含)以下的MRI检查。

如果不清楚颅内是否有动脉瘤夹,应先进行X线平片检查,或查看近期(术后)的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。


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2.心脏植入式电子设备


心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器(ICD)、植入式心血管监测仪(ICM)和植入式循环记录仪(ILR)等,目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。


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 3.人工耳蜗


MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。

人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险,但在1.5T(含)以下的磁场环境中还是比较安全的。

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 4.骨科植入物


骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。另外,也有发生热灼伤的风险。


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 5.外科和介入所用器


各种穿刺活检手术,包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等),所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺,带有铁磁性的设备可能发生抛射,具有很大的危险性。

目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外,在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材,放射粒子的壳为钛合金材料,植入后行MRI检查是安全的。


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 6.输液泵和留置导管


输液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成,材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性和弱磁性,因此进行MRI检查是安全的。

带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵,因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。


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7.牙科植入物


许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3.0 T(含)以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形,但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。

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8.宫内节育器及乳腺植入物

金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T(含)以下MRI检查中引起明显不良反应,但可能产生伪影,影响图像质量。

乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行MRI检查是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属,应予以注意。


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9.冠脉与外周血管支架


几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3.0 T(含)以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。


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10.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环


市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3.0 T(含)以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在MRI检查前对材料进行确认。


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11.眼内植入物


磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行MRI检查。检查时,请把具体植入时间、品牌等信息告诉医生,更有助于医生判断。


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针对体内11类植入物的专家建议,

请问你get到了吗?


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参考文献:

中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组,中华医学会放射学分会磁共振成像学组.中华放射学杂志.2017;10(51):725-31.



文章来源:HAOYISHENG

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2019-09-04 11:02:01
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