不要轻视感冒，这种并发症可致命！

立秋过后，秋高气爽，昼夜温差变大，人们极易感冒。每个人的一生中至少会经历一次普通感冒，绝大多数感冒可不经治疗而自愈。但是，千万不要轻视感冒，感冒引起的一种并发症甚至可能致命！这种感冒并发症就是病毒性心肌炎。












????病因????

病毒性心肌炎是由于感染的病毒侵犯心脏心肌细胞而引起心肌炎症改变。病毒引起的感冒发生时，病毒通过上呼吸道进入血液，再随血流进入心脏。当患者免疫力低下时该病毒就会侵犯心脏，引起心肌炎，临床称为病毒性心肌炎。病毒性心肌炎可发生在婴幼儿到老年人各个年龄阶段，但以年轻人多见。已发现能引起心肌炎的病毒种类已达30多种，而以肠道病毒常见。

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（图片来源于网络）

????常见症状????

病毒性心肌炎发病轻重不一，轻者可无症状，严重者可致猝死。这取决于心肌病变的广泛程度和部位、人体的反应状态以及感染病毒的类型。

病毒性心肌炎症状在发病前1~3周，常有上呼吸道感染、肺炎、消化道感染和其他病毒性疾病，包括水痘、腮腺炎、麻疹、肝炎等，主要表现为发热、咽痛、咳嗽、腹泻等。

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（图片来源于网络）
一、轻型患者

可无明显症状。有症状者表现为面色稍苍白，乏力、精神食欲差，或有轻微心跳不适、胸闷、憋气、气短。

二、中型患者

发病较急，面色苍白明显，疲乏无力症状突出，头晕、心悸、胸闷及气短、多汗、类似心绞痛，或有腹痛、关节痛及肌肉疼痛。患者还可有烦躁不安，呼吸急促，手脚发凉。

三、重型患者

多呈暴发型，起病急，进展快，数小时至1-2天内出现心功能不全表现，如心率加快但与体温不相称。正常人运动时，心率会随之加快以加快血流供肌肉氧气和能量消耗，身体产热增加，体温升高；病毒性心肌炎患者病理性心率加快，体温不增反而可能降低。此外，其他临床特征还需依赖医生做身体检查以及心电图等检查手段发现。

病毒性心肌炎患者，无论轻、中、重型，只要能及时就医或抢救，大部分能较快好转。暴发型心肌炎治疗不及时可致猝死。

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（图片来源于网络）

????诊断????

病毒性心肌炎临床表现复杂，差异大，确诊存在较大困难。心肌活检证实心肌病毒感染可确诊。

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（图片来源于网络）
  

????治疗????

病毒性心肌炎目前尚无特效治疗。疾病早期主要以抗病毒治疗为主，包括卧床休息，补充营养、调节心功能用药（如抗心律失常、心衰等）以及改善心肌代谢用药（如服用大剂量维生素C、肌苷、辅酶Q10等）。

一、注意休息

急性期应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但不可过于劳累，包括学生不可怕耽误功课而疲劳学习。

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（图片来源于网络）
二、多进食含维生素C水果

如橘子、西红柿等。吃富含蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等。

三、注意气候变化

防止受凉、感冒。

四、服药需遵医嘱

尤其心律失常者不可自行增减药量。

五、长期持续早搏患者避免剧烈运动

注意生活规律，保持良好精神状态，不必过于紧张。

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（图片来源于网络）

????预防????

由于病毒性心肌炎尚无特效治疗，预后不一，尽管大多数可痊愈，还是有易复发，慢性化，持续心律失常、扩张性心肌病等心肌炎后遗症风险。预防尤为重要。

一、平时积极参加体育锻炼，增强体质

心肌炎患者恢复期也要根据自身体力适量运动，可帮助恢复和预防后遗症。

二、预防感染

易感冒者平时应该注意营养，劳逸结合，适当体育活动。天气变化注意防寒保暖以及饮食卫生。流感期间室内通风开窗，出门可戴口罩，避免去人潮拥挤的公共场所；流感疫苗注射一般宜在初秋时进行，可在12个月内有效预防流感。

三、合理饮食

日常饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多吃蔬菜水果。忌烟酒。

四、感冒、腹泻等病毒感染不可小觑

尤其是小儿，家长如果发现孩子出现面色苍白、精神食欲差、气急、心跳加快、胸闷胸痛等上述可疑病毒性心肌炎症状，应马上到医院检查，以免耽误治疗。小儿生病时若嬉戏、打闹，会加重心脏负担，家长应让孩子注意休息和保暖，更不宜因怕耽误学习而让孩子坚持带病上学。

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（图片来源于网络）
总之，感冒可 “事小”，也可 “事大”。无论小孩还是成人，感冒期间及之后，一旦出现上述可疑为病毒性心肌炎症状，应及时就医。

此外，过度劳累也是病毒感染期间发生病毒性心肌炎的诱因，工作学习再忙，即使只是感冒，生病还是要注意休息的，身体才是革命的本钱！

参考文献

[1] 史慧栋刘凯.专家与您面对面----心肌炎 [M].北京：中国中医药出版社，2016.
[2] 张军平.病毒性心肌炎中西医结合诊疗实践 [M].北京：中国中医药出版社，2014.


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2019-08-21 11:29:57
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