出现血小板减少？先弄懂这四个问题

血小板减少是很多病友化疗后的常见问题。拿着检验报告单，医生告诉你，你的血小板减少很严重，我们需要对你进行输血小板治疗。

然而血小板是什么？为什么会血小板减少？我的情况到底有多严重吗？这样治之后就能完全恢复吗？……

对于这些问题，今天我们花3分钟来了解。

图片来源：动画《生命细胞》

血常规中有一项数值叫作血小板数目（PLT），它和红细胞、白细胞是整张报告单里最受关注的几个数值。那么血小板是细胞喽？

血小板严格来说不是一种细胞，而是从成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的小块细胞质，故无细胞核，是血液中最小的成分，直径只有2-4微米左右，要知道头发丝的直径平均有40~50微米。可以认为：10个最胖的血小板才能组成一根最新头发丝的宽度。

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无核的血小板是哺乳动物特有的，而非哺乳类脊椎动物具有一种功能与之类似的有核细胞，称为血栓细胞。  

别看血小板个子小，它的作用可是很大的。

血小板的主要功能是凝血和止血作用，修补破损的血管。

当人体受伤流血时，血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口以止血。血小板和血液中的其他凝血物质——钙离子和凝血酶等，在破损的血管壁上聚集成团，形成血栓（人们常说的结痂），堵塞破损的伤口和血管。

血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，让血管的大破口变成小破口，促进止血。

2018年在欧洲糖尿病研究协会第54届EASD年会上还报导出血小板对于糖尿病感染的伤口具有抗炎、抗菌、促进细胞增殖的作用。

人体为了维持正常功能，每天要生成众多血小板，使它们在血液循环中的计数保持在一定范围（100~300×10^9/L），低于100×10^9/L就可以判定为血小板减少。

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血小板减少的严重程度可以分为四级，不同的严重程度指导不同的治疗方式。

①   轻度减少：血小板50~100×10^9/L，一般没有出血倾向，可以不予以治疗，注意生活防护；

②   中度减少：血小板30~50×10^9/L，有出血倾向，需要治疗；

③   重度减少：血小板10~30×10^9/L，可有广泛出血倾向，外伤后出血不止，及时治疗和监测；

④   极重度减少：血小板＜10×10^9/L，自发性出血不止，可以危及生命，紧急治疗；

①注意观察血象变化

化疗期间及化疗后应加强观察，一般化疗结束后3天检查血象；当发现血小板计数＜75×10^9/L时，应该及时动态了解血象情况，必要时每天检查血象。

②注意日常生活

衣：应穿柔软、棉质内衣裤，避免皮肤伤口，使用软质毛牙刷，避免牙龈出血，用油脂涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。

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食：饮食上宜注意清淡、柔软、易消化，富含营养；忌肥甘厚腻；多食新鲜蔬菜和水果。

动：避免剧烈运动，避免肢体与硬物碰撞，预防跌倒。避免使腹部压力增加的活动，如手拎重物、咳嗽、喷嚏、下蹲、弯腰搬重物等，大便不顺畅时，不要用力排便。同时，应注意观察有无皮下出血，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血。

心：避免情绪紧张，保持愉快心情。

③治疗

当血细胞计数＜50×10^9/L时，除了生活的防护还需要进行治疗。一般推荐重组人血小板生成素(rhTPO)、重组人白介素-11(rhIL-11)等药物来升高血小板计数。

但当发现血小板计数＜20×10^9/L或出现明显的内脏出血时，应考虑行血小板输注治疗，同时应绝对卧床。

化疗引起的血小板减少可以恢复。

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化疗后之所以出现血小板减少是因为化疗药物对骨髓有抑制作用。它或它们让骨髓生成血小板的过程被抑制，从而减少了血小板的产生，引起血小板减少。在骨髓抑制消失后血小板会慢慢恢复。如果血小板长时间低或者屡降不升就应该注意排除其它问题。

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责任编辑：卵巢癌互助君

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