免疫治疗K药后靶向治疗ALK，我们还算是幸运的！

      2018年五月咳嗽咯血，确诊肺腺癌四期中央型，肋骨转，淋巴转，alk突变，pdl1表达80%。并直肠二期双原发，msi-h。医生几乎没见过。会诊，再会诊，最终方案:培美曲塞+卡铂+K。

      二针后免疫性肺炎二级并感染性肺炎，肺部肿瘤缩小30%，肠癌基本消失。抗生素治疗，医生纠结并不敢激素，替考拉宁过敏，激素治疗，肺部同受益。停K一周期，接着化疗。随后100mg与150mgK轮换打，期间K药副作用不断，但还能耐受。

2019年二月大复查，肠看不到肿瘤组织。肺部原发灶缩小50～60%，骨转petct无代谢，肺内转移灶suv0.7，原发灶suv从22降到了4，纵隔淋巴结中央坏死，空洞，增大。

      开始出现咳嗽，那个纵隔还在增大，穿刺，大量炎性细胞，少量肿瘤细胞，假性增大？停了K，观察，这时它已经压迫气管成一条缝，五月感染性肺炎，差点没了命。。。大量激素冲击，抗炎，好转。

      2019年五月，还是五月，开始克唑替尼，三天后咳嗽症状好转，三周复查，纵隔淋巴结缩小三分之一，原发灶没动。

      一路艰辛，一路纠结，一路跌宕起伏，患者家属医生都不容易。为的是，对的起自己，对的起亲人。大家加油！！！