胃癌患者的营养管理及注意事项（附食谱）

（一）胃癌营养治疗原则

注意膳食平衡，保证足够的能量和蛋白质摄入，以利于维持体重稳定和氮平衡。此外，应注意增加摄入富含抗氧化营养素的摄入，以利于降低放化疗的毒副作用。

（二）胃癌营养治疗

1. 营养治疗支持：

术前对重营养不良（体重丢失大于20%）或中度营养不良患者（体重丢失10%-19%[4]。术后对所有营养不良的患者、术后无法经口摄食的患者、术后1周经口摄食小于60%能量需求的患者。无论术前或术后均可在专业营养师指导下使用特殊医学配方食品进行营养支持和加强。

2. 免疫营养：

手术前：持续7天的肠内免疫营养推荐用于所有将受益于胃癌手术的患者。

手术后：所有营养不良的患者即使没有并发症也推荐继续使用7天免疫营养，或知道患者可以经口摄食至少60%的能量需求为止。在专业营养师指导下使用特殊医学食品免疫营养组件进行营养治疗。

3. 尽量不选择高盐、盐制的食品，如酱菜、咸菜、咸鱼、咸肉等，因此类食品中含有大量亚硝酸盐。

4. 食用新鲜的蔬菜、水果，因其中富含各类抗氧化维生素，如维生素C、维生素E、类黄酮等，还富含各类植物化学物，如膳食纤维、酚类化合物等。

5. 食用适量的绿茶，绿茶中的茶多酚具有抗肿瘤的作用，饮用绿茶较多的男性与女性比不喝绿茶的人群患胃癌的风险分别降低24%与23%。

6. 在保证患者膳食结构合理、营养素摄入平衡的前提下，要多选用具有防癌、抗癌作用的食物，如菌菇类，因其富含菌菇多糖，有明显的抗癌、抑癌作用；如人参，含蛋白质合成促进因子；如鱼类，尤其是海鱼，含有丰富的锌、钙、硒、碘等元素，有利于抗癌；如大蒜，其中的大蒜素和硒均具有抗癌作用。其他还有茄子、大枣、苹果等。

放化疗患者，食物要少而精，种类多样化，坚持进食，三餐之外可增加一些体积小、能量高、营养丰富的食品，如巧克力、面包干、蛋类等。进餐时避开化疗药物作用的高峰，如静脉化疗最好空腹时进行；如因呕吐而食物摄入量不足时，可由肠外营养补充。

胃癌放化疗时更需补充维生素C，因维生素C能组织癌细胞生成扩散的第一道屏障，增强全身抵抗力，抑制癌细胞的增生。许多蔬菜水果中含维生素C比较丰富，如西红柿、山楂、橙子、柠檬、大枣等，应多食用。

1. 适当增加可增强免疫力及抵御射线的食物，提高免疫力的如香菇、木耳、金针菇、鸡腿菇等；抵御射线的如海带、紫菜等；

2. 化疗当天增加饮水量，每天在2500ml左右，以加快药物及代谢产物的排泄，减轻对肾脏损伤。

3. 胃癌患者也可选用生酮饮食，即产生酮体的饮食，核心是低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质。

蛋白质来源尽可能选择多种优质蛋白质联合，而不是固定某种蛋白质，常见食物中蛋白质按利用率高低依次为：浓缩乳清蛋白、蛋、奶、鱼、牛肉、肌肉、猪肉、大豆、燕麦。碳水化合物来源也建议选择多种碳水化合物组合，优先选择生糖指数低的，如五谷杂粮、蔬菜等。

胃癌化疗期的食谱举例

备注：全日烹调用油20g，食盐5g。