一位抗争46年的老兵

我我对胃吻合口水肿、糜烂与胃胆汁反流的认识

上海市癌症康复俱乐部  许连根

1973年6月，我在因患胃贲门癌，食道下端及胃大部被切除，上消化道重建。术后的很长时间内都感到胃部有疼痛烧灼感，严重时影响到食物的下咽。症状时轻时重、感觉时好时坏。

2013年初，虽说这时已经过去了40余年，我经常感到胃部痛，胃镜检查结果是吻合口水肿。2014年4月又做了胃镜检查，萎缩性胃炎，并发现胃黏膜高度水肿，大量胆汁和液体反流，晚上有时睡得好好的，突然一阵猛烈的呛咳，把我从睡梦中惊醒，此时喉咙口刺辣辣的难受——苦辣辣的胆汁向上反流进入到了气管。特别严重可怕的是，在吻合口出现了肠化细胞以及有约1cm大小的瘤子。当我看到这份胃镜检查的结果，就明白目前我情况的严重性：残胃有复发胃癌的可能性。

此后我到医院就诊，服用中药两个月，2014年6月胃镜检查，吻合口、胃黏膜水肿已经消失，胃黏膜光滑、色泽正常，蠕动良好。半年后胃镜检查，瘤子也小了许多。

回顾我胃手术后的经历以及这一次的治疗，我的体会很多，教训也不少，总结了一下，下面就把我的体会与大家分享。

胃癌手术，不管是何种形式的胃切除，或是全切、大部切除等形式，其吻合口会出现不同程度水肿、糜烂、溃疡甚至发生细胞不典型增生、肠化的状况，胃部常常感到疼痛、有烧灼感，甚则有咽下困难、呕吐、呕血、黑粪等症状，十分痛苦，特别是在精神上带来了巨大的压力：胃癌是不是又复发了？那么出现这些状况的原因有哪些呢？

胃吻合口水肿（红肿）及胃胆汁反流的原因

所谓胃吻合口，就是胃部切除后的残部与食管、或与肠、或与胃的另一残部的缝合处。其实此处就是伤口。

1.外部原因：① 吞咽食物时的摩擦刺激。胃吻合口是食物经过嘴到胃、肠道消化吸收的必经之路，只要进食，就一定会受到食物的冲击、摩擦，特别是生、冷、硬、粗糙性的食物，摩擦、冲击更甚。② 受到或烟、或酒及各种甜、酸、苦、辣、高低温度的有刺激性食物的刺激，食管的括约肌和胃黏膜肌层不时收缩、扩张、蠕动，使得吻合口不易长好。

2.内部原因：①手术后遗症。尤其是做过胃贲门被切除的手术，就等于将可以控制胃内物反流的单向阀门给拆除了。②手术后胃部的迷走神经和植物神经被切断，正常的神经传导被改变，正常的蠕动节律也被改变，引起胃液、胆汁反流到食管甚至到咽喉部，胃内容物中的酸、蛋白酶，十二指肠内容物中的胰酶、胆盐等损伤因子可能造成吻合口及食管黏膜的组织损伤，从而发生水肿（红肿）等症状。③生气、发怒或抑郁等不良情绪，都会引起体内气机的紊乱，比如应该向下的胃气却上逆而反胃引起胃酸、胆汁的反流，反流的胃液（胃酸）、胆汁及胰液就不断刺激、侵蚀吻合口部；或导致气滞而发生血瘀、痰饮等状况，在身体上就出现如胃吻合口的水肿（红肿）、糜烂溃疡等症状。这种由于不良情绪而引起消化功能紊乱的现象，在实际生活中是屡见不鲜的。

3.全身状况的因素：根据祖国医学的理论，当人体内出现痰、气、血壅滞，肝气犯胃，脾胃虚弱，造成胃气上逆，则出现脘部痛，呃逆，嗳气，恶心，呕吐，噎膈反胃，嗳腐吞酸等胃反流症状。

胃吻合口水肿（红肿）及胃胆汁反流的不良后果

最直接的不良后果就是胃吻合口由水肿（红肿）进而发展为溃疡、糜烂，严重影响进食，不时感到胃痛、胀，恶心呕吐，消化不良，甚则发生细胞不典型增生、肠化，组织细胞发生恶变，引发残胃癌。胃胆汁反流的结果就是引发咽喉炎、气管炎、哮喘、心脏病，等等。这样的例子也还正是不少见。对此问题的严重性，我们必须要有十分清醒的认识，决不能麻痹大意，掉以轻心，否则将是后患无穷。

如何治疗

那么这二年来我是怎样改变胃吻合口水肿为正常的呢，又是如何防止胃胆汁反流的呢？

首先，我在思想上高度重视这个问题。因为有些人对胃吻合口的水肿（红肿）不以为然，认为是正常的状况而不去重视。胃吻合口的水肿（红肿），其实就是胃粘膜的炎症，如果在这个阶段，注意积极的治疗，那么就能避免发生胃黏膜细胞转化为癌细胞，如果错过了这个阶段，等到胃黏膜细胞转变成癌细胞，那就不可逆转了，麻烦就大了。

第二，中西结合，积极治疗。各取中医西医所长，两条腿一起走。用西药奥美拉唑、吉法酯片控制好胃酸、胆汁的分泌（见好就停药），与此同时，服用具有健脾养胃、疏肝理气活血化瘀、祛痰化湿，健脾和胃降胃气等方面的中药。中药是医生根据当时的身体状况，辨证论治地开药组方的，不时调整组方药物。要克服急于求成的心态，心平气和，不急不燥。

第三，调节好饮食，注意营养的均衡。吃些软、糯等易消化有营养的食物及水果和蔬菜，不吃生冷硬的、油炸及高脂肪食物，特别是晚餐，要清淡一些，也不要过饱，减少胃酸和胆汁的分泌量。

第四，做适合自身的运动。比如我练太极拳、配合呼吸练全身放松。有空按揉中脘、足三里、内关等穴位。还有可以做我以前讲过的“划拨胸腹三线、按揉小腹部”的操，效果不错。

第五，保持良好的心情和情绪。好心情就会有好胃口，吃了饭菜就长肉，人体免疫力和自愈力自然会提升。

此外，为了能够睡好觉，要注意睡姿。比如我，向右侧身睡，枕头稍高一些，咽喉部的体位就比十二指肠高，就可以不让胃酸和胆汁反流到咽喉部。如果我向左侧身睡，十二指肠的体位高于咽喉部，胃酸和胆汁就十分容易反流到咽喉部。由于每个人的手术方式的不同，会有不一样的合适睡觉姿势，还需要根据实际情况取舍。

教训与体会

要克服麻痹大意的思想。不要认为我已经手术多年了，已经过了临床治愈期，就可以高枕无忧了，把胃吻合口的炎症和胃酸胆汁的反流不当一回事，殊不知小洞不补，大洞吃苦。残胃长时间的发炎，其结果就是残胃癌。

要重视防微杜渐，早发现，早治疗。身体健康的人群要注意健康、养生，要注意身体的变化，更何况是我们是一群戴了“帽子”的特殊人群，命运注定我们一辈子要夹着尾巴过日子。要注意体检，认真切实做到早发现、早治疗，绝对不要讳疾忌医。当然也不要走到另一个极端，恐惧万分。

开开心心过好每一天，始终保持乐观向上的好心情。此话说得容易，做起来还是比较难的。胃病极易受情绪的影响，情绪好，则心宽体胖；情绪不好则肝气犯胃，胃气则上逆，恶心呕吐，不思饮食，日渐交瘁。明白此理，就要确确实实想明白每一件事，处理好每一件事。

多吃富含维生素B族的食物，特别是B2，如奶类及其制品，肉类如动物肝肾、蛋黄、鳝鱼；蔬菜和水果，如胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。B2能帮助修复人体器官的黏膜。

运动不能少。经常做适合自己的运动。

愿我的体会对你有所帮助。