体检一切正常，半年后肠癌晚期，肿瘤标志物检查居然不能信？

2岁的国企领导王先生，被查出肠癌晚期，

对仕途顺畅，家庭美满的他来讲，

简直就是晴天霹雳。

他根本无法相信，半年前，

体检状况一切正常，

特别是几个肿瘤标志物没有一项异常，

半年后，却被晚期肿瘤找上门，

到底，癌从何来？

医馆君要说说体检中的“肿瘤标志物”，

它和肿瘤到底有什么关系？

应怎样看待检测结果？

以王先生为例，半年的体检结果， 肿瘤标志物共有5项，指标全正常，怎么就隔了半年，就变成肠癌了，而且没啥症状？

浙江省人民医院健康促进中心主任胡培英解释，王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群，这项检测没法反映出体内的肿瘤情况，半年前的体检报告单看上去很健康，其实已经埋下了隐患。

直到做了肠镜后，医生才在王先生的肠子里发现了肿瘤，活检显示这已经是恶性肿瘤了。

医生了解病史后说，你太大意了，其实可以更早发现。原来，王先生的父亲因肠癌去世，也就是有肠癌家族史，因此，他体检时更应该关注这个毛病，比如加上肠镜检查项目。

到目前为止，医学界只发现了几类肿瘤标志物敏感度比较高，还没有发现100%敏感的就标志物，因此，在肿瘤标志物正常的情况下，也不能确定身体安然无恙。

那么，某种肿瘤标志物如果超出了参考值范围，

就一定得癌吗？

答案是：NO！

我们先来看看浙江省人民医院近7万人的体检数据：

也就是说只有1%左右的人患癌

我们似乎可以得出结论：

肿瘤标志物异常到癌症，好像差远了！  

那800多人为啥会检测出异常？

• CEA（癌胚抗原）

大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可出现CEA升高。

但是，一些急慢性炎症可能也会造成CEA升高，如胰腺炎、溃疡性结肠炎、胃炎、肺部感染、糖尿病等，吸烟人士的CEF也会稍微升高。

• AFP（甲胎蛋白）

AFP在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生2~3个月之后基本被白蛋白替代，所以在成人血清中含量很低。目前，AFP是原发性肝癌的重要肿瘤标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。

除了肝癌，性腺来源的肿瘤，如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤，也会造成AFP升高。

• 肺癌肿瘤指标：CA211NSESCC 

CA211主要用来检测肺癌，肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%；NSE是小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的肿瘤标志物，小细胞肺癌中NSE阳性率91%；SCC用来检测鳞状细胞癌，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。

肺鳞癌，通常CA211和SCC升高；肺腺癌CA211和CEA升高；小细胞癌，NSE显著升高。

CA199常在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中显著升高。当CA199>1000U/mL时，常常合并腹膜转移。CA242在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。

在消化道肿瘤确诊和随访中，常常会同时检测CA199CA242CEA，医生由此进行综合分析和判断。

• 女性肿瘤标志物 

CA125存在于卵巢组织，上皮性卵巢癌会导致它明显升高，阳性率约为70%以上。乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤中，CA125也会不同程度升高。

子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等良性的妇科疾病，也会造成CA125升高。

CA153升高常见于乳腺癌，早期乳腺癌阳性率60%，晚期乳腺癌阳性率80%。β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它常被作为怀孕、怀孕相关失调症及妊娠滋养细胞疾病的检测标志物，。现研究发现，在一些非滋养层恶性肿瘤中也常见β-HCG升高，如卵巢癌、膀胱癌、结肠癌等。

• 男性肿瘤标志物：PSA 

PSA（前列腺特异抗原）只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，虽然它是检测前列腺癌的重要指标，但性前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA升高。

临床上，通常还要检测游离PSA，前列腺癌患者游离PSA/总PSA的比值，通常低于良性前列腺增生患者。

来源：浙江大健康原创内容