乳腺癌应该如何治疗?

乳腺癌应该如何治疗?

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随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,以及治疗理念的转变与更新,乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。


目前乳腺癌的治疗是非常规范化的也是具有个体性的。每个病人的乳腺癌治疗的方式,可能都是不同的,是非常具有个体化的。



医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。


目前乳腺癌常用的的治疗主要方法有手术治疗、放射治疗、辅助化疗(包括新辅助治疗)、内分泌治疗、靶向治疗等。而且也包括不同方案和药物。


那么今天给大家简单介绍一下乳腺癌的几种治疗方式。


1
外科手术


乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术(保乳手术)和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。


外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。


2
放疗


放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。


3
化疗


化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法,简称化疗。


4
内分泌治疗


内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能,减少内分泌激素的分泌量,从而达到治疗乳腺癌的目的。


5
分子靶向治疗


分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一,与化疗药物相比,是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。


对于每位来就诊的患者,首先需要明确诊断,定性定位,明确病理性质,医生需要根据患者的一般状况、临床检查情况、病理检查结果、及肿瘤分子生物学特点、合理、科学的来选择手术或者辅助治疗的方案,使患者最大程度获益。


关于治疗方式相信大家听得最多也比较熟悉的是乳腺癌的手术治疗


手术治疗目前仍为乳腺癌的主要治疗手段之一,其努力方向为尽量减少手术破坏、缩小切除范围,最大限度保留乳房外形。包括保乳术和前哨淋巴活检术。其中保乳术主要针对于早期乳腺癌患者,具有安全切缘的保乳术加术后放疗,疗效与全乳切除相当,但患者乳房形状未受到破坏。


前哨淋巴结活检术是在乳房手术后,对腋窝淋巴结进行清扫,前哨淋巴结活检测腋窝的淋巴结阳性的准确率可达90~98%,而假阴性率可控制在5~10%,同时由于手术创伤小,术后上肢水肿的发生率低于1%,因此在美国已经成为常规的处理。

手术治疗,常见的有乳腺癌的保乳治疗,有些病人如果没有条件达到保乳状态,我们会采取乳腺全切手术,对于乳腺全切的病人,我们考虑在全切的同时,会给她做一期的乳房的重建,这是乳腺癌的手术治疗。

对于乳腺癌来说,手术治疗仅仅是治疗的开端,而不是所有治疗的结束,完成手术的病人,更重要的是做一些其它的局部治疗以及综合治疗,综合治疗是其中最关键的环节。


局部治疗: 包括放疗,接受了保乳治疗的病人,例如肿块大于五公分或腋窝淋巴结有转移,需要在手术及化疗结束时,进行放疗来巩固和减少区域的复发,降低复发率,这是关于局部治疗的放疗方面。


全身治疗: 第一种是化学治疗,对于乳腺癌来说,很多的亚型都将化疗作为主要的治疗手段,尤其是三阴性病人或者HER2阳性的病人,以及Luminal B型的病人,需要术后制定大概四到八个周期的化疗。对于HER2阳性的病人来说在化疗的同时还需要结合靶向治疗,即用曲妥珠单抗辅助治疗一年。


除了化疗、靶向治疗这两项全身治疗措施,还有一个非常重要的全身治疗的方法,即内分泌治疗对于雌激素受体、孕激素受体表达是阳性的病人,抑制体内内分泌的激素,可以使她有一定的生存获益。


目前针对绝经前的女性,有绝经前的内分泌治疗药物方法,对于绝经后的女性,也有绝经后的内分泌治疗药物,内分泌治疗的时间一般要持续5年到10年。


乳腺癌的治疗方法有很多,但一定要选择最适合你的!

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