重磅研究：中国大陆药物性肝损伤的发生率和原因

我国上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授和解放军85医院陈成伟教授为联合通讯作者，近日在线发表于《Gastroenterology》上的一项全国回顾性研究表明，中国大陆普通人群中，估算的药物性肝损伤(DILI)年发生率为23.80/10万人，高于西方国家报告的数字。中药、草药、膳食补充剂和抗结核药物为中国大陆DILI的主要原因。

该项回顾性研究总共纳入25927例于2012年-2014年，在中国大陆308家医疗中心住院确诊为DILI的病例，收集所有患者的人口统计学、用药史、治疗、实验室检查、疾病严重度和死亡率数据，要求每家中心的研究者按照Roussel Uclaf因果关系评估法(RUCAM)，对出院诊断为DILI的所有病例(n=29478)完成因果关系评估，确定中国大陆DILI的发生率和原因。

结果，大多数DILI病例为肝细胞损伤型(51.39%; 95% CI, 50.76-52.03)，然后，为混合型(28.30%; 95% CI, 27.73-28.87)和胆汁淤积型(20.31%; 95% CI, 19.80-20.82)。涉及的主要单类药物为中药、草药或膳食补充剂(26.81%)以及抗结核药物(21.99%)。

慢性DILI发生于13.00%的病例；44.40%的肝细胞损伤型DILI病例符合Hy's法则，然而，只有280例(1.08%)进展至肝衰竭，2例(0.01%)接受了肝移植，102例(0.39%)死亡。在死亡病例中，判断DILI对72例(70.59%)死亡起主要作用，对21例(20.59%)死亡起辅助作用，对9例(8.82%)死亡没有作用。假如由完整采集DILI的66家中心所观察到的比例来表示DILI在中国住院总人数中所占的比例，估算普通人群中DILI的每年发生率为23.80/10万人(95% CI, 20.86-26.74)。该分析只是纳入住院患者，所以，实际发生率可能更高。

Ref: Shen T, Liu Y, Shang J, et al. Incidenceand Etiology of Drug-Induced Liver Injury in Mainland China. Gastroenterology. 2019 Feb 8.