医学前沿：解决淋巴管水肿问题的新方法

上肢淋巴水肿，是乳腺癌术后面临的并发症。据统计：20%的患者，术后都出现不同程度的淋巴水肿。

水肿一旦发生就是很难治愈的，长期以来，只能采取保守治疗或者小心预防来避免水肿的发生。

随着医学、科技的不断进步，近几年通过仪器辅助来进行淋巴管静脉吻合手术，借助超级显微技术，通过静脉“嫁接”的方式，将无法正常工作的淋巴管通过静脉引流恢复工作。

长期以来，淋巴水肿大多采用保守治疗，如抬高患肢、加压包扎、贴扎等。虽然是有一定的效果，但是却不能根治，大部分患者进行反复多次治疗，最终错失治疗良机。

相比较传统的只能在生活中小心防范，淋巴静脉吻合手术在2000年左右就已经有了，而在国内首例超级显微手术是在2015年。

淋巴管静脉吻合手术，也叫超级显微手术。淋巴血管很细小，通常是小于1mm的，在手术中需要用吲哚青绿配合专用的仪器才能看到淋巴管。所以，通常在术前做淋巴影像检查，确认好淋巴堵塞的部分，确定了哪里是畅通的淋巴管才能开始手术。

前几期我们聊过淋巴水肿分期的（详细分期可以看：你是水肿还是淋巴水肿？）。

传统的保守治疗适合零到一期的的患者；淋巴静脉吻合手术更适合一期和早期二期，水肿发生在五年以内的患者。

通过淋巴管静脉吻合导流，实现淋巴系统功能的正常运转。

淋巴系统是协助静脉运送组织液回归血循环，通过淋巴家族成员：毛细淋巴管、集合淋巴管、淋巴结、淋巴干回流，最后经淋巴导管流入静脉，完成整个的工作流程。

但是做过手术的患者，淋巴系统被破坏，流通的路没有了，这个时候就要通过淋巴-静脉吻合来恢复淋巴的功能。

前面说到淋巴血管很细小的，超级显微手术就是将0.5mm-0.8mm的淋巴管接到静脉，医生会使用人体本身的皮下最适合的小静脉，直径在0.8mm-1.0mm。

因为太大的静脉吻合度不好，容易造成逆流，反过来把静脉的血液充到淋巴管，会有淤血的症状产生。