粉红宝典手术篇：保留乳房手术OR乳房全切手术（上）
面对乳腺癌患者，每次术前谈话，患者和家属最纠结的莫过于选择保乳还是乳房全切：
有的患者担心保乳手术之后容易复发、危及生命。
有的患者不符合保乳条件却对美观有着极高的要求，渴望保乳。
还有患者的亲友太多意见不一，在家属的劝说下做出了违背自己本心的选择，从而长期忍受生理和心理的双重痛苦。
鉴于此，希望能通过这篇短文，在阐明医学原则的基础上，让每一位患者可以依据自身条件、心理需求、工作家庭及社会特性做出最佳选择。下面，先让我们谈一谈做出选择的几条重要原则吧！
原则1 我的乳房我做主 亲友的意见固然值得参考，但最终还是要自己做决定。 先说一个事实，我个人亲自参与的术前谈话中，如果参与的是夫妻双方的话，99%的丈夫会选择乳房全切。作为一名乳腺外科医生 国家心理咨询师，我非常能理解，一方面它反映了男性占主导地位的理性思维，安全重于一切；另一方面，我也能感受到家属对恶性肿瘤的恐惧以及夫妻间的伉俪情深。 然而，这是否就是患者自己的想法呢？ 答案当然是否定的，往往患者本人会考虑得更多，体现在充分告知保乳/全切的利弊之后，患者本人对相关医学知识更迫切的渴望以及在面临抉择前的反复。 此外，乳房手术不同于腹部或者胸腔手术，乳房作为体表器官，每日与之相处的是患者本人，期间冷暖只有患者自知。尤记得数年前一位接受全切的患者，在门诊和我哭诉，术后每次看到自己的身体都觉得自己不是一个完整的女人，更无法面对自己的爱人。 原则2 安全性 安全性是患者最关心的，也是我们医生最关心的，正是因为保乳 术后放疗和全切安全性的高度可比性，才是我们敢于为患者提供这样选择的重要前提。 生命是无价的，无论何种治疗方案，如果可能危及到患者预期寿命，都是绝不能接受的。固然，保乳手术局部复发概率在一定程度上较乳房全切术高，但是这种局部复发不影响远期生存。保乳 放疗和全切的安全性已经由多项大型随机对照临床研究予以证实，具有很强的循证医学证据。 原则3 医学因素并非唯一决定因素 医学因素是您做出选择的重要因素之一，但不是全部，最终的决定需要综合医学、家庭及社会等多方面因素。 “清官难断家务事”，我们作为医生可以告知患者医学建议，然而家庭、经济因素往往需要患者自己考量。试问，一位农村家庭妇女，月收入3000元，父母卧病在床而一双儿女刚刚步入大学的校门，我不会惊讶于她选择全切而放弃保乳，因为后续放疗所需的费用恐怕会让整个家庭难以为继。 原则4 后续治疗 后续治疗需看术后最终病理结果，与手术方式无关。 手术后是否需要化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗是根据您术后的最终病理结果来定，与您选择保乳术还是乳房全切术无关！
收藏
回复(6)参与评论
评论列表
岁月的舟楫lyue321
丽姐30
