不要掉以轻心：乳腺癌治疗后，遵循

不要掉以轻心：乳腺癌治疗后，遵循健康饮食方式的“漫漫长路”才刚刚开始|关于肉类的最新研究

乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤。随着乳腺癌的诊疗技术的日益成熟，为很多乳腺癌患者提供了长期生存的可能。很多乳腺癌患者在治疗后决定改掉一些不良的起居和饮食习惯。

但是有一些人认为，肿瘤已经切除了，并且也按规范接受了辅助治疗，是时候解放一下了，问题应该不大。其实不然。ACS和ASCO在乳腺癌幸存者护理指南中明确指出：“推荐乳腺患者饮食中富含蔬菜、水果、全谷类、豆类，并控制酒精摄入每日1杯以下。”

关于肉类的烹饪方法和摄取，在乳腺癌预防指南中现在有明确规定：“应该避免食用高温烹饪的肉类，因为可以形成PAHs和其他的致癌物，这些致癌物与乳腺癌的发病率上升密切相关”。但是乳腺癌治疗后的肉类的烹饪方法却没有明确规范。

但是，乳腺癌患者治愈后，是不是就可以不管三七二十一，放飞自我了呢？最新研究表明，答案是否定的。结果表明，食用过多的烤制或烟熏肉类与乳腺癌患者的死亡率上升相关。

该研究最近在线发表在J Natl Cancer Inst上。

主要内容

研究人员对1996-1997年间确诊乳腺原位癌或浸润性乳腺癌的1508名患者进行了基线采访，并且每隔5年随访1次，中位随访时间为17.6年，对烤/烟熏肉类的摄取、生存结局及其他影响生存结局的相关因素进行评估和记录。

应用COX分析计算确诊前烤/烟熏肉食用量、高食用量和低食用量的对比和确诊前后食用量的改变情况等各个单因素和多因素联合与死亡率之间的关系。

并且根据肉种类、诊断前或诊断后的不同进行了不同标准制定，对烤猪肉/牛肉/羊肉和家禽/鱼类等均进行分组研究分析。

主要结果

从特征分析中可以看出，诊断前食用烤/烟熏肉类次数较高的患者收入一般较高（年收入大于5000美元），年龄小（56.7岁 vs 60.9岁），状态为已婚的较多（77.2% vs 60.4%），饮酒的患者也略多（51.9% vs 43.2%）。45.8%的高量患者既往接受化疗，36.7%的低量患者接受化疗。

诊断前

结果表明，诊断前全组食用烤/烟熏肉较多的患者的全因死亡风险上升了23%（HR=1.23, 95%CI: 1.03-1.46, p=0.02）。

诊断前高量摄取烤猪肉/牛肉/羊肉的患者上升了17%（HR=1.17, 95%CI: 0.99=1.38, p=0.10）的全因死亡风险和23%（HR=1.23, 95%CI: 0.95-1.60; p=0.09）的乳腺癌特异死亡风险，但是差异无统计学意义。

治疗后

治疗后高量摄取烤/烟熏肉类的患者较低量患者相比，全因死亡率上升了31%（HR=1.31, 95%CI: 0.96-1.78）。

烤猪肉/牛肉/羊肉与全因死亡率（HR=1.36, 95%CI: 1.01-1.82）和乳腺癌特异死亡率（HR=1.71; 95%CI：1.00, 2.92）均呈正相关。

有趣的是，确诊前和确诊后食用烤鱼/家禽类的患者比不食用患者的死亡率降低了45%（HR=0.55, 95%CI: 0.31-0.97）。

小结

食用过多摄取烤/烟熏肉类很可能造成乳腺癌患者死亡率的上升。

治疗后的患者，应尽量避免食用过多的烤/烟熏肉类，尤其是对于那些每年食用烤/烟熏肉类超过30次的患者，应当引起足够重视。

对于食用烤家禽/鱼类较不食用的患者死亡风险下降了45%的结果，很有可能是由于食物多样性以及家禽类/鱼肉本身给患者带来的好处，与烤/烟熏的烹饪方法应该没有关系。

重要的事情再说一遍：推荐乳腺患者饮食中富含蔬菜、水果、全谷类、豆类，并控制酒精摄入每日1杯以下。