【病症科普】胃癌的病理分型与分期

胃癌的分期目的是为了衡量病情的早晚,判断其预后,由此决定治疗方案。在统一的分期标准下可使临床资料具有可比性, 有利于临床医师总结和相互交流治疗效果以及对胃癌进行协作性研究。

胃癌分型

（一）早期胃癌局限于粘膜层和粘膜下层，不论是否有淋巴结转移。可分为隆起型、平坦型、凹陷型。

（二）进展期胃癌癌组织浸润达肌层或浆膜层。

1.大体分型可分为菌伞型、溃疡型、浸润型、隆起型。

2.组织分型可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、粘液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌和类癌。

国际TNM分期法

T: 原发肿瘤。

TX: 原发肿瘤无法评估(包括资料不全、没有记录等); 

T0 : 无原发肿瘤的证据: 

Tis: 原位癌, 上皮内癌未浸润固有膜; 

T1: 肿瘤浸润至固有膜或粘膜下层; 

T2: 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层; 

T2a： 肿瘤侵及肌层；

T2b：肿瘤侵及浆膜下层; 

T3: 肿瘤穿透浆膜层, 未侵及邻近结构，当肿瘤可能已经穿透肌层, 并有胃结肠韧带、肝胃韧带或大小网膜侵犯, 但没有穿透这些组织的脏层腹膜时, 仍分在T2中, 如肿瘤穿透这些脏器覆盖的脏层腹膜, 则为T3 ;

T4: 肿瘤直接侵及邻近结构。胃的邻近结构包括：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。

N: 局部区域淋巴结。

NX: 区域淋巴结无法评估；

N0: 无区域淋巴结转移;不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定位PN0; N1: 有1～6 个区域淋巴结转移; N2: 有7～15个区域淋巴结转移;N3: 大于15个区域淋巴结转移。

M: 远处转移。

MX:无法评估远处转移；

M0:未发现远处转移;

M1:有远处转移(包括肝十二指肠韧带、胰腺后、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结受累)。

胃癌TNM分期