坎坷的确诊历程。

  3月16日，我妈妈发现的锁骨淋巴结，然后就去了当地私立医院做了ct，显示肺上无占位，医生让随访，配了消炎药。这家医院是我见过最垃圾的，但是离我家近，医院规模也挺大，我妈平时每年体检都在这。

后来回家吃了几天消炎药，没有消肿，后赶去苏州附一院做了胸部增强ct，右前纵膈占位，肺上无病灶，医生给定了纵膈癌2b至3a期，先化疗然后手术。

  3月28号，去了上海肿瘤医院一外科主任那看，他介绍去了放疗科医生那，做了pet，也是前纵膈占位，看了pet后说是胸腺癌中晚期，先放疗。然后同步免疫组化。

  4月中旬，等待了许久的免疫组化还没出来，拖亲戚关系在上海找了陈海泉，也谢谢这位医生教会了我什么叫“医德”，请大家避雷。特需号说了半分钟话，把我们打发去了内科。

内科医生发现我们pet上面报的不对，肝上不是小囊肿，是转移，晚期。免疫组化也出来了，肺腺癌。同步血液基因检测，这又是一个坑，16800，给做了一个全基因的血检和12基因的组织检测，pdl都没有。

基因检测需要时间，上海内科医生在我们苏州一所私立医院坐诊，正好在我这个区，她让我们去那化疗等基因检测，也正方便点。

一化，五月一号结束，组织基因检测显示单tp53突变，66丰度，没靶向药。

  6月8号，三化前复查，培美＋顺铂＋贝伐珠无效，肝转缓慢进展，这时候医生感觉不对劲，怀疑不是肺癌，安排了肠胃镜，肠上有一个息肉给割了。还是查不出来来源，后来肝上穿刺，在苏州永鼎医院做了免疫组化，查不出来源，医生建议我们再次去上肿做。

  6月16号，由于免疫组化没出来，先用了白紫＋卡铂，又联合了替雷利珠单抗。6月底免疫组化才出来，神经内分泌癌。

怪不得之前培美没用效果，而且这个神经内分泌癌的免疫组化也不能确定是哪种。

  7月7日四化结束，我妈妈就化疗那几天比较难受，其他体感都可以，每天散步弹琴。

我还是不死心，上周又去做了大基因的组织检测，还在等结果。

  7月16日基因检测出来了，没有敏感突变，但也要在此感谢帮助我的朋友。还是只有tp53突变，丰度36％，不知怎么的，比上次低了好多。其他的有几个都是无意义突变。万幸没有免疫负相关基因突变，这次pdl还是给漏了，还有切片打算再做一个补全。目前看做的免疫治疗获益的检查，有一部分挺好的，希望免疫能发挥奇效。还有之前妈妈有一个胚系突变，居然这次检查没有了。

  大家帮忙看一下，这个免疫获益的检查我之前没听说过，不知道有没有意义。