胸部CT报告上写了肺结节，它是良性还是恶性？该如何判断？

有一些患者看到CT检查报告上提示有肺结节，尤其是磨玻璃样结节，就会很紧张，这是由于大多数患者认为肺结节就是肺癌。其实肺上的结节，尤其是一些小的、实性的结节，90%以上都是良性的。

要判断结节的良恶性，首先需要把这些结节看清楚，即有经验的专科医生在电脑上对患者高清、薄层的胸部薄层扫描数据进行阅读，称为软阅读。

所谓的软阅读首先要有高清晰度、薄层（1mm）的数码片子，因为结节通常较小，尤其早期的肺结节。这样就有庞大的数据量，需要患者把这些数据刻成光盘，便于进行软阅读。只有这种软阅读能够更清晰地显示肺结节的大小、边界、密度和周围组织的关系。有时甚至需要对结节的影像进行特殊的后处理，以便于判断结节的立体形态、与血管的关系等。由这些细微的结构综合患者临床的信息，来帮助医生判断结节的恶性概率。

当然临床上常常一次胸部CT检查并不能完全去确定这个结节是良性还是恶性的，大多数的临床医生都会建议发现肺结节后，对肺结节进行随访。根据患者肺结节的检查结果，来制定下一次的随访周期。比如一个混合性磨玻璃结节，我们会建议3-6个月进行随访；假如是一个小于5毫米的实性结节，通常会建议一年做一次随访。