非常感谢陈医生的耐心解答（上次问题见下方虚线隔开），我明白了您的意思，您不建议我们使用依沃西，然后不要错过培美的单药维持期。 目前有个情况是这样的：我妈妈5/24住院化疗期间其实咳嗽还不算多，化疗之后今天是6/6了咳嗽却明显多很多，吃了咳嗽药但也没用，她的表述是吸气不能吸太大，否则就容易呛咳，有时吸一半也容易咳，这是什么原因引起的呢？6/7拍了ct，没有显示炎症或者变化，也做了血检，血常规都是正常的，（附最后三张图），但是cea很奇怪，社区医院做出来130，医院做出来290（化疗前190，化疗两周的数值290），已经连续两次，医院和社区医院的数值差距非常大了，不知道为什么？且这次做完化疗后，目前两周，疲乏吃不下饭，整体状态欠佳，体重下降明显 如果洛铂➕培美化疗后cea还在涨，目前影像无变化，这意味着铂类➕培美的治疗方案失败吗？还是化疗两周后数值会升高是正常的？这个情况下只是培美单药维持够吗？有必要下一次化疗（大概6/15）就加上贝伐珠吗？或者您有没有更好的建议呢？ —————————————————————————————— 上次留言内容： 性别：女 年龄：53 陈波医生您好，又来麻烦您！之前在觅健一直都是找您问诊，您的回答让我们受益匪浅，当下出现了一些新的情况，需要您专业的建议： 治疗过程记录（附下表完整版） 2022/3 发现中央型肺腺癌 未转移 基因检测egfr19吃埃克替尼 ＋2次培美曲塞洛铂新辅助 2022/6 做肺全切 病理分级二B期 2022/6-2025/5 影像无无进展但cea不断提高 埃克替尼单靶治疗 2025/5 做了一次培美曲塞 十卡铂化疗辅助 影像无变化 2026/1 cea从几十一下子到255，立马全面检查，显示肋 骨有2-3根转移 并且抽了胸水 做病理切片十基因检测仍为egfr19无新靶点出现 改吃奧希替尼 胸膜灌注白介素 同时用培美曲塞十洛铂化疗1次 开始打地舒单抗 2026/3 复查cea从255降到110 继续奥希单靶 2026/5 cea上升到190 立马入院检查，做了上腹部增强＋脑部增强核磁（结果附下图） 想跟您了解一下目前情况： 1.目前奥希替尼尝试似乎没有太大作用 2.后续治疗，有部分医生认为用洛铂十培美曲塞＋贝伐单抗；也有部分医生认为用洛铂＋培美曲塞十依沃西（pdl1表达百分之一），我们希望可以减少一点化疗的痛苦，副作用能相对小一点的 3.还有一个后面长期治疗的话，方案怎么用更好？依沃西或者贝伐单抗容易耐药吗？怎么做比较好？ 4.吃靶向药的时候体感生活质量都挺好的，能不能再吃回靶向药？ 感谢您百忙之中抽时间回复，感谢人！