一、男年龄54，不抽烟不喝酒，肺腺癌四期胸膜转移，多发骨转 二、基因检测结果：KIF5B-ret融合，PDL1表达水平1≤tps＜50%，同时tp53突变，肿瘤负荷6.72个/mb。 三、治疗方案： 第1次培美曲塞%2B卡铂 第2—5次培美曲塞%2B卡铂%2BK 第6次—9次培美曲塞%2BK 注：治疗期间出现二度骨髓抑制，白细胞最低2.7，中性粒最低1.1，血红蛋白最低99 第8次培美曲塞降至0.8g; 第9次培美曲塞降至0.6g; 四、期间1-8次骨转针用唑来膦酸 第9次换地舒单抗 五、评估结果： （一）两周期评估原发灶缩小约0.5cm，sd （二）四周期评估结果癌胚抗原降低，肿瘤无缩小无增大，sd （三）六周期评估结果癌胚抗原降低，肿瘤无缩小无增大，sd （四）八周期评估癌胚抗原增加，胸水略增长，肿瘤略增大，评估缓慢进展 （五）因略进展后，第九次化疗后再次评估，癌胚抗原继续增加，胸水增长到5.8cm，体感不适 不爱吃东西，体重减少，坐着偶尔咳嗽，躺下呛咳，无法入睡，连续三天低烧。属于化疗耐药了吗，下一步方案如何做，请您给个建议