陈主任，您好，前些天咨询过您一次，您建议继续用培美曲塞，最后考虑pd1，非常感谢您的帮助！今天还有点问题想继续咨询一下。我母亲74岁，肺腺癌2年，吃了2年阿法替尼已经耐药，出现大量恶性胸水，有EGFR g719a ，KRAS g12a突变，t790m阴，PD-L1表达10%，引流胸水后 已化疗一次（卡铂➕培美曲塞）。您建议首先继续用培美曲塞，一直用下去，是不是 铂类➕培美曲塞，需要➕贝伐单抗吗（我个人想尝试下）？这个首选方案需要化疗几期，还是说一直坚持下去直到有进展，比如胸水无法控制或其他什么情况，再做调整？下次方案调整应该考虑如何用药？如果最终走到pd1的话，k药和国产药如何选择？另外，我母亲有点不想静脉置管，您能推荐下是否置管吗？谢谢陈主任！