大夫您好，我们最早是21突变和tp53，一线达可，后耐药换奥西。奥西耐药后培美加贝伐加奥西有效，有效一年，后耐药，盲试卡马＋奥西管用了4个月，期间有缩小。后不管用培美加卡铂加贝伐，停奥西，有缩小，单培美两个月后肿瘤略微增大，肿标ca199上涨。后穿刺显示有21突变，t790,egfr扩增，tp53，改为奥西加培美。复查有缩小。这次复查显示原发灶增大一倍。想问下后续治疗方案。